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Acide hyaluronique

L’injection d’acide hyaluronique fait partie des actes esthétiques les plus pratiqués dans le monde. C’est un traitement de médecine esthétique courant qui donne d’excellents résultats, sur le comblement des rides ou le remodelage des volumes de façon naturelle. Sa tolérance est excellente.

Fiche pratique sur l’acide hyaluronique

Toutes les informations pratiques sur l’acide hyaluronique, résumées en une fiche synthétique.

Les informations présentées sur ce site s’inspirent et complètent celles des différentes sociétés savantes françaises et internationales telles que l’American Society of Plastic Surgeon.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

C’est un élément essentiel de la substance fondamentale de la peau. Il attire l’eau et contribue ainsi à l’hydratation.

La technologie développée par les laboratoires, permet son utilisation comme implant parfaitement toléré et résorbable, dans le traitement des rides du visage et du cou, le remodelage du visage et de ses contours, le comblement des dépressions cutanées, et la réhydratation de la peau. Le principe de base du traitement est l’injection directement dans l’épaisseur de la peau ou dans l’espace sous-cutané afin de réaliser un comblement des tissus : comblement d’une ride ou recréation d’un volume (pommettes, nez…).

Du fait se son caractère résorbable en 8 à 12 mois, ce traitement est très accessible à des patients craintifs du caractère définitif de la chirurgie.

Aucun test n’est nécessaire, Ce n’est pas une substance allergisante.

Quelques chiffres

L’acide hyaluronique est l’un des traitements esthétiques le plus fréquent dans le monde,avec près de 1.7 millions de patients traités uniquement aux États-Unis en 2014 selon l’ American Society for Aesthetic Plastic Surgery, dont 1.5 millions de femmes.

Durée d’action du traitement

La durée d’action est de 8 à 12 mois. Le Voluma © (laboratoire Allergan ©) acide très volumateur peut durer jusqu’à 18 mois.

Elle dépend également de la qualité de la peau, du style de vie du patient et notamment de l’exposition solaire et la consommation de tabac.

Injection d’acides hyaluroniques approuvés par la FDA

Pour plus de sécurité et d’efficacité, j’injecte préférentiellement des acides hyaluroniques approuvés par la US Food and Drug Administration (FDA), organisme américain le plus rigoureux dans la certification des produits de santé et médicaments, ou par des laboratoires dont la majorité des produits sont certifiés FDA. En effet, en France, l’acide hyaluronique est considéré comme un dispositif médical et non un médicament, et de fait ne bénéficie pas de normes de sécurité et de surveillance aussi élevées qu’aux États-Unis. Il existe en Europe plus de 140 marques d’acide.

Les zones traitées par l’ acide hyaluronique

Grâce à ces propriétés biomécaniques, il peut traiter de nombreuses zones du corps. Le visage est la zone de prédilection des traitements par acide hyaluronique, mais, d’autres zones du corps peuvent également être traitées.

Points importants pour le comblement des rides par acide hyaluronique

  • Nous utilisons exclusivement des acides hyaluroniques très peu volumateurs pour combler les rides superficielles, afin d’éviter l’apparition d’un bourrelet inesthétique après comblement de la ride. Les produits que nous utilisons sont principalement : Restylane ® , Emervel ® Touch, Emervel ® Classic, Juvederm Ultra ® 2.
  • Le comblement des rides concerne les rides fines du visage. L’acide hyaluronique peut traiter toutes les rides, sauf celle résultant d’une cassure profonde de l’épiderme, qui ne pourront pas être comblées. Dans ces cas nous préférerons le laser ou un peeling.
  • Les rides du haut du visage ou du pourtour des lèvres sont le plus souvent des rides d’expression, dues aux contractions des muscles peauciers du visage. Une ride isolée peut être comblée par acide hyaluronique d’emblée. En cas de rides d’expression multiples, nous préférons commencer par le botox pour réduire la contractilité musculaire. L’acide comblera ensuite la ride résiduelle.

Rides du front

injection d'acide hyaluronique dans rides du frontRides essentiellement dynamiques, elles sont d’abord traitées par botox. Le comblement de rides du front par acide hyaluronique peut s’envisager en cas de rides peu profondes persistant après traitement par botox.

Rides du lion

injection d'acide hyaluronique dans rides du lionLe comblement des rides du lion par acide hyaluronique donne de bons résultats, même si le botox est généralement le traitement de première intention.

Rides de la patte d’oie

injection d'acide hyaluronique dans rides de la patte d'oieLe comblement des rides de la patte d’oie par acide hyaluronique est exceptionnel. Le botox en est le meilleur traitement. Cependant, l’acide peut permettre de corriger des défauts résiduels.

Rides des lèvres

injection d'acide hyaluronique dans rides des levresL’acide peut améliorer les rides autour des lèvres. Cette zone donne de bons résultats si les rides ne sont pas profondes. En savoir plus sur le comblement des rides des lèvres par acide hyaluronique.

Rides des joues

injection d'acide hyaluronique dans rides des jouesLes rides des joues sont bien corrigées par des injections fines et superficielles d’acide fin. Le comblement donne de très bons résultats à condition d’une technique parfaite.

Points importants pour l’augmentation des volumes du visage

Notre préférence va à l’acide hyaluronique

  • C’est aujourd’hui le traitement le plus fiable et le plus sécurisé pour les comblements du visage. Sa réversibilité est un formidable atout, qui permet d’adapter les injections aux évolutions du visage.
  • Parmi les différents produits de comblement résorbables, l’acide hyaluronique est le moins allergisant, et celui qui a le moins d’effet secondaire. Sa durée d’action est en moyenne de 12 mois, et peut aller jusqu’à 18 mois pour les acides hyaluroniques très volumateurs, ce qui retire l’avantage des produits à « résorption lente ».

Sillons nasogéniens

comblement acide hyaluronique sillons nasogéniensLe comblement des sillons nasogéniens est le traitement le plus fréquent par acide hyaluronique. Il donne d’excellents résultats, à condition d’utiliser des produits suffisamment volumateurs. Nous utilisons : Emervel Deep, Perlane, Juvederm Ultra 3 et 4, Volift.

Gonflement des lèvres

gonflement des levres par acide hyaluronique Nous utilisons des acides hyaluroniques spécifiques aux lèvres pour un  gonflement des lèvres plus stable, plus harmonieux, avec un résultat plus homogène que les acides non spécifiques aux lèvres. Nous utilisons : Emervel Lips, Volbella.

Plis d’amertume

comblement acide hyaluronique des plis d'amertumeLe comblement des plis d’amertume nécessite des acides suffisamment volumateurs pour rehausser les commissures des lèvres. Nous utilisons : Emervel Lips, Volbella, mais aussi Emervel Deep, Perlane, Juvederm Ultra 3 et 4, Volift.

Tempes creuses

comblement acide hyaluronique tempes creusesLe comblement des tempes creuses nécessitent des injections profondes, avec un acide très volumateur.
Notre choix se porte vers Voluma.

Sourcils

comblement acide hyaluronique sourcilLes injections d’acide hyaluronique dans le sourcil corrige le creusement du regard sous les sourcils et permet également un petit rehaussement des sourcils.

Cernes creux

comblement des cernes par acide hyaluroniqueLe comblement des cernes creux par acide hyaluronique est une demande très fréquente. A ce niveau, le risque est l’œdème majeur en cas d’utilisation d’un acide trop hydrophile. Dans cette zone, nous injections : Restylane ou Volbella ou Teosyal redensity.

Pommettes

augmentation pommette par acide hyaluroniqueA un age précoce, ou plus avancé avec le vieillissement, les pommettes peuvent être ou devenir plates. L’augmentation des pommettes par acide hyaluronique donne d’excellents résultats. Notre préférence va à Voluma, dans cette indication.

Joues creuses

comblement des joues par acide hyaluroniqueLes joues creuses sont dues à l’insuffisance de développement d’une entité anatomique graisseuse : la Boule de Bichat. Le comblement des joues creuses par acide hyaluronique volumateur donne de très bons résultats, type Voluma.

Lifting médical

comblement de l'ovale du visage par acide hyaluroniqueLe lifting de l’ovale du visage par injection d’acide hyaluronique entre le menton et les bajoues, dans les stades précoces du vieillissement, a un effet rajeunissant efficace. Notre préférence va aux acides très volumateurs, notamment Voluma.

Rhinoplastie médicale

rhinoplastie médicale par acide hyaluroniqueLa rhinoplastie médicale permet de traiter des défauts multiples du nez : creux, déviation modérée, enfoncement, petite bosse…L’utilisation d’acide spécifique modérément volumateur donne d’excellents résultats. Une connaissance chirurgicale du nez est indispensable pour obtenir un beau résultat.

Génioplastie médicale

genioplastie par acide hyaluroniqueAu niveau du menton, il est possible de réaliser un avancement léger du menton sans recourir à la chirurgie. Pour la génioplastie par acide hyaluronique, Il est nécessaire d’utiliser un acide volumateur type Voluma.

Revitalisation de la peau

skinboosterL’acide faiblement réticulé peut être injecté en nappage sous la peau, c’est ce que l’on appelle les skinbooster. Ce type de traitement permet de redonner élasticité et hydratation à la peau, tout en atténuant les fils ridules. Il est efficace sur le visage, mais également sur le plissé du décolleté où il donne de ttrès bons résultats..

Rajeunissement des mains

rajeunissement des mains par acide hyaluroniqueAvec le vieillissement les mains se creuses, donnent un aspect « squelettisé » par fonte de la graisse des espaces inter-osseux du dos de la main. Le rajeunissement des mains par acide hyaluronique est efficace pour combler les espaces entre les os, masquer les tendons et les veines superficielles.

Amélioration du plaisir sexuel

augmentation du point G par acide hyaluroniqueAvec le temps ou les grossesses, le vagin peut se relâcher. Dans les formes mineures de relachement ou tout simplement par désir d’augmenter son plaisir sexuel, une vaginoplastie par injection peut améliorer la vie intime. Dans le même principe, l’augmentation du point G donne également de très bons résultats, chez les patientes qui souhaitent augmenter leurs sensations.

Remodelage de la silhouette

macrolaneL’acide hyaluronique fortement volumateur est également utilisé pour redessiner les contours corporels notamment les fesses et, mollets. Actuellement, seul Macrolane ®  est commercialisé pour ses indications.

Le Full Face Hyaluronic : Ma conception de l’injection d’acide hyaluronique au niveau du visage

Ma conception de l’injection d’acide hyaluronique repose sur :

  • une vision globale du visage, avec le « Full Face Hyaluronic », en traitant par petites touches l’ensemble des zones du visage,de façon pondérée, pour un résultat très naturel. Cette technique laisse ainsi persister quelques défauts de façon naturelle en apparence, alors qu’en réalité, ces défauts sont le fruit d’une stratégie prédéfinie avec le patient.
  • le choix des meilleurs acides, validés par la FDA américaine, avec une recherche permanente de la qualité du soin, sans jamais céder au low-cost
  • un grand confort des injections, par l’utilisation d’acide haut de gamme, contenant un anesthésiant local.
  • une analyse précise du visage
  • une technique d’injection irréprochable, à la canule ou à l’aiguille
  • Ne jamais corriger de façon excessive, pour ne pas faire de visage « sans âge »…

Déroulement de la séance d’injection d’acide hyaluronique

La consultation avant traitement

L’analyse du visage au repos et en mouvement est fondamentale, pour déterminer, les différentes zones à injecter, et définir un plan de traitement. Cet examen attentif est confronté à la demande et aux attentes du (de la) patient (e) afin de préciser ce qui est réalisable et ce qui est illusoire.

La recherche du naturel est ma priorité et je refuse tout sur-remplissage qui crée un visage bouffi lunaire ou par exemple des bouches anormalement épaisses en canard.

Au cabinet médical, avant toute injection, il faudra :

  • Signature systématique d’un devis et d’un consentement éclairé
  • Réalisation de photographies avant injection

Le déroulement de la séance d’injection

Les injections se déroulent au cabinet médical.

Une anesthésie par le froid, ou par crème Emla © éventuellement appliquée sur la peau 2 heures avant la séance.

La séance d’injection d’acide hyaluronique dure 5 à 20 minutes selon l’étendue du traitement. Différents acides peuvent être combinés pour un résultat optimal.

Consignes pour une séance d’injection réussie

Différentes recommandations sont à connaitre, telle que l’absence de prise d’aspirine ou anti-inflammatoire 10 jours avant l’injection, des petits massages spécifiques…Un article est dédié à ces consignes pour l’injection d’acide hyaluronique.

Les suites classiques des injections

  • Les suites immédiates peuvent éventuellement être marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’une rougeur cutanée dont l’importance et la durée sont très variables selon les produits et d’un individu à l’autre, mais qui restent habituellement modérés
  • La reprise de la vie socio-professionnelle se fait immédiatement après les injections.
  • Sur les lèvres toutefois, l’œdème, souvent plus marqué peut parfois durer une bonne semaine.
  • Les acides hyaluroniques volumateurs sont généralement assez hydrophiles, et donc s’accompagnent d’un œdème important dans les jours qui suivent. Il ne faut pas s’en inquiéter.
  • Plus rarement, on peut observer durant les premiers jours, au niveau des points d’injections, une certaine sensibilité de la peau, des démangeaisons, une pâleur cutanée, une hyper pigmentation, ou de petites ecchymoses ponctuelles (bleus).
  • Il faut noter que les premiers jours, il peut exister quelques irrégularités temporaires dues à la répartition inhomogène de l’œdème, ou un aspect d’hypercorrection (en relief) qui va progressivement disparaître.

Résultat des injections

Le résultat de l’acide hyaluronique est immédiat et se voit pendant la consultation.Cependant, un petit œdème réactionnel peut apparaître plus ou moins important selon le type d’acide injecté (en fonction de l’absorption d’eau généré par l’acide)..

Je réalise systématiquement une consultation de contrôle à J10 pour retouches afin d’optimiser le résultat.

Ces dernières années, le grand relais médiatique pour les techniques dites « soft » (ci tant est que des injections dans la peau puissent être considérées comme soft !) envoie un message erroné. Tout le monde ne peut pas espérer retrouver le visage de ces 20 ans par quelques piqures. En revanche, on peut très significativement améliorer l’esthétique, notamment en combinaison avec le botox.

Questions fréquentes sur les injections d’acide hyaluronique

Tarif d’injection d’acide hyaluronique ?

Le prix des injections d’acide hyaluronique dépend de :

  • la qualité du produit injecté: tous les acides hyaluroniques ne se valent pas. Leur cout n’est donc pas le même. Comme dans tout, il existe également des produits low-cost. Nous ne travaillons qu’avec des produits hauts de gamme.
  • de la quantité injectée : le prix varie suivant le nombre de seringues injectées
  • le type d’acide hyaluronique : les acides volumateurs sont plus onéreux.
  • la complexité technique de la zone traitée.

Quelle est la différence entre botox et acide hyaluronique?

Ce sont les deux traitements les plus populaires de la médecine esthétique. Ils se complètent parfaitement, et leurs mécanisme sont complétement différents:

  • L’acide comble les rides ou les volumes: il les remplit. Il a un effet sur le visage statique.
  • Le botox corrige la ride en relâchant les muscles qui en sont à l’origine. Il traite donc la cause de la ride. Il a un effet sur le visage dynamique.

Le botox agira donc sur les rides liés à l’hyper-action musculaire, et n’aura aucun effet sur l’amélioration des volumes du visage (pommettes, lèvres fines, etc) ou sur les creux indépendants des muscles (joues creuses, sillons nasogéniens, etc).

Quels sont les différents acides hyaluroniques commercialisés ?

Divers acides hyaluroniques sont proposés aujourd’hui à des concentrations variables qui permettent aussi bien le remodelage des volumes et contours du visage, que le comblement des rides, ou encore le renforcement de l’élasticité et l’hydratation de la peau.

Les différents acides hyaluroniques commercialisés font que pour le traitement d’une zone, il faut parfois combiner plusieurs types de produit, ce qui a un effet sur le cout du traitement : Juvederm ©, Perlane ©, Restylane ©, Emervel ©, etc…

Par exemple, le comblement du sillon nasogénien peut nécessiter un produit volumateur pour décreuser le sillon, et un acide très fin pour combler la fine ridule superficielle de surface. Ils ont une utilisation toujours plus ciblée pour plus d’efficacité.

A partir de quel age peut-on débuter les injections ?

Il n’y a pas d’age minimal. Tout dépend du problème présenté.

  • Cela peut être dès 20 ans, pour corriger des lèvres trop fines par exemple, des cernes vraiment creux, une bosse du nez….
  • Pour les rides et signes de vieillissement ou revitalisation de la peau, c’est rarement avant 30 ans.L’acide hyaluronique joue un rôle de prévention utile dans ces indications, qui justifient son utilisation dès les premiers signes du vieillissement, chez les patients concernés.
  • Pour l’intime, c’est dès le début de la vie sexuelle, en sélectionnant les patientes ayant un vécu sexuel suffisant pour réaliser le traitement. Nous ne réaliserons donc pas ce traitement chez une jeune femme, débutant sa vie sexuelle.
  • Pour les mains, c’est généralement, à partir de 50 ans, lorsque le creusement devient gênant.

Les contre-indications aux injections ?

Les contre-indications sont :

  • infection cutanée ou infection générale (fièvre, antibiotiques…)
  • Grossesse
  • allaitement
  • maladie auto-immune
  • prise de certains médicaments (anti-agrégants, corticoïdes)

Les risques des injections d’acide ?

Les risques sont heureusement sont très rares. Le plus souvent, il s’agit d’imperfections de résultat. Les éventuelles complications connues à ce jour sont décrites dans notre article sur les risques de l’acide hyaluronique.

Quelles techniques peut-on associer aux injections d’acide hyaluronique ?

Il faut noter que de nombreuses autres altérations du visage et du cou peuvent être présentes.

On peut associer des actes de médecine esthétique :

  • Possibilité d’injections de Toxine Botulique (botox ®) pour corriger les rides du front, entre les sourcils, du contour des yeux, du cou. Elle remonte des sourcils ou des commissures des lèvres tombantes
  • Resurfaçage (peeling, laser, dermabrasion) de certaines anomalies cutanées (aspérités, petites cicatrices, taches, micro-ridules).

On peut associer des actes de chirurgie esthétique :

  • Blépharoplastie : chirurgie des paupières, pour retendre une paupière plissée
  • Lifting : pour traiter l’affaissement du visage et du cou, notamment corriger les cordes verticales du cou
  • Lipofilling : En cas de correction volumétrique importante (pommettes, menton,..), il conviendra de discuter l’intérêt d’une réinjection de graisse autologue plutôt que d’acide hyaluronique

Pourquoi ne pas utiliser des produits de comblement non résorbables ?

Nous sommes opposés à l’utilisation de produits non résorbables

L’acide hyaluronique est un produit parfaitement sécurisé, et c’est aujourd’hui le produit de comblement de rides le plus utilisé dans le monde.

Les produits non résorbables sont le plus souvent allergisant. En cas de complication, les solutions de rattrapage sont le plus souvent très agressives et inesthétiques, nécessitant des interventions chirurgicales particulièrement mutilantes. Le seul produit non résorbable que nous utilisons est la graisse, dans le cadre du micro lipofilling. C’est un acte chirurgical qui est parfaitement toléré puisqu’il s’agit de la graisse du patient.

Nous refusons également de poser des implants définitif au niveau des lèvres notamment, car le risque de rejet est élevé.

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