L’injection d’acide hyaluronique fait partie des actes esthétiques les plus pratiqués dans le monde. C’est un traitement de médecine esthétique courant qui donne d’excellents résultats, sur le comblement des rides ou le remodelage des volumes de façon naturelle. Sa tolérance est excellente.
Fiche pratique sur l’acide hyaluronique
Toutes les informations pratiques sur l’acide hyaluronique, résumées en une fiche synthétique.
Références scientifiques
Les informations présentées sur ce site s’inspirent et complètent celles des différentes sociétés savantes françaises et internationales telles que l’American Society of Plastic Surgeon.
Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?
C’est un élément essentiel de la substance fondamentale de la peau. Il attire l’eau et contribue ainsi à l’hydratation. La technologie développée par les laboratoires, permet son utilisation comme implant parfaitement toléré et résorbable, dans le traitement des rides du visage et du cou, le remodelage du visage et de ses contours, le comblement des dépressions cutanées, et la réhydratation de la peau. Le principe de base du traitement est l’injection directement dans l’épaisseur de la peau ou dans l’espace sous-cutané afin de réaliser un comblement des tissus : comblement d’une ride ou recréation d’un volume (pommettes, nez…). Du fait se son caractère résorbable en 8 à 12 mois, ce traitement est très accessible à des patients craintifs du caractère définitif de la chirurgie. Aucun test n’est nécessaire, Ce n’est pas une substance allergisante.
Quelques chiffres
L’acide hyaluronique est l’un des traitements esthétiques le plus fréquent dans le monde,avec près de 1.7 millions de patients traités uniquement aux États-Unis en 2014 selon l’ American Society for Aesthetic Plastic Surgery, dont 1.5 millions de femmes.
Durée d’action du traitement
La durée d’action est de 8 à 12 mois. Le Voluma © (laboratoire Allergan ©) acide très volumateur peut durer jusqu’à 18 mois. Elle dépend également de la qualité de la peau, du style de vie du patient et notamment de l’exposition solaire et la consommation de tabac.
Injection d’acides hyaluroniques approuvés par la FDA
Pour plus de sécurité et d’efficacité, j’injecte préférentiellement des acides hyaluroniques approuvés par la US Food and Drug Administration (FDA), organisme américain le plus rigoureux dans la certification des produits de santé et médicaments, ou par des laboratoires dont la majorité des produits sont certifiés FDA. En effet, en France, l’acide hyaluronique est considéré comme un dispositif médical et non un médicament, et de fait ne bénéficie pas de normes de sécurité et de surveillance aussi élevées qu’aux États-Unis. Il existe en Europe plus de 140 marques d’acide.
Le Full Face Hyaluronic : Ma conception de l’injection d’acide hyaluronique au niveau du visage
Ma conception de l’injection d’acide hyaluronique repose sur :
- une vision globale du visage, avec le « Full Face Hyaluronic », en traitant par petites touches l’ensemble des zones du visage,de façon pondérée, pour un résultat très naturel. Cette technique laisse ainsi persister quelques défauts de façon naturelle en apparence, alors qu’en réalité, ces défauts sont le fruit d’une stratégie prédéfinie avec le patient.
- le choix des meilleurs acides, validés par la FDA américaine, avec une recherche permanente de la qualité du soin, sans jamais céder au low-cost
- un grand confort des injections, par l’utilisation d’acide haut de gamme, contenant un anesthésiant local.
- une analyse précise du visage
- une technique d’injection irréprochable, à la canule ou à l’aiguille
- Ne jamais corriger de façon excessive, pour ne pas faire de visage « sans âge »…
Et les MD codes ?
Définis par le Dr DI MAIO, les MD Codes sont une façon efficace et simple de standardisation des injections d’acide hyaluronique dans le remodelage facial. Ils sont utiles aux débutants et dans certains gestes experts pour optimiser nos résultats. Je me sers régulièrement des MD CODES pour optimiser mes injections, même si je reste convaincu que la dimension artistique propre à chacun est l’essentiel ! En effet, selon les pays nous n’avons pas les mêmes standards de beauté, et de fait la reproduction de CODES ne peut se faire sans risque de stéréotyper les visages. Il n’empêche que le travail du Dr DI MAIO est remarquable, et que nous nous en servons régulièrement dans notre concept du « FULL FACE HYALURONIC » pour une prise en charge globale et harmonieuse du visage.
TOUS LES TRAITEMENTS PAR ACIDE HYALURONIQUE
Rhinoplastie médicale
Gonflement des lèvres
Sourcils
Les injections d’acide hyaluronique dans le sourcil corrige le creusement du regard sous les sourcils et permet également un petit rehaussement des sourcils.
Cernes creux
Points importants pour l’augmentation des volumes du visage
Notre préférence va à l’acide hyaluronique
- C’est aujourd’hui le traitement le plus fiable et le plus sécurisé pour les comblements du visage. Sa réversibilité est un formidable atout, qui permet d’adapter les injections aux évolutions du visage.
- Parmi les différents produits de comblement résorbables, l’acide hyaluronique est le moins allergisant, et celui qui a le moins d’effet secondaire. Sa durée d’action est en moyenne de 12 mois, et peut aller jusqu’à 18 mois pour les acides hyaluroniques très volumateurs, ce qui retire l’avantage des produits à « résorption lente ».
Tempes creuses
Pommettes
Joues creuses
Génioplastie médicale
Lifting médical
Lifting du visage : Le lifting de l’ovale du visage par injection d’acide hyaluronique entre le menton et les bajoues, dans les stades précoces du vieillissement, a un effet rajeunissant efficace. Notre préférence va aux acides très volumateurs, notamment Voluma.
Basculer le titre
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Points importants pour le comblement des rides par acide hyaluronique
- Nous utilisons exclusivement des acides hyaluroniques très peu volumateurs pour combler les rides superficielles, afin d’éviter l’apparition d’un bourrelet inesthétique après comblement de la ride. Les produits que nous utilisons sont principalement : Restylane ® , Emervel ® Touch, Emervel ® Classic, Juvederm Ultra ® 2.
- Le comblement des rides concerne les rides fines du visage. L’acide hyaluronique peut traiter toutes les rides, sauf celle résultant d’une cassure profonde de l’épiderme, qui ne pourront pas être comblées. Dans ces cas nous préférerons le laser ou un peeling.
- Les rides du haut du visage ou du pourtour des lèvres sont le plus souvent des rides d’expression, dues aux contractions des muscles peauciers du visage. Une ride isolée peut être comblée par acide hyaluronique d’emblée. En cas de rides d’expression multiples, nous préférons commencer par le botox pour réduire la contractilité musculaire. L’acide comblera ensuite la ride résiduelle.
Sillons nasogéniens
Le comblement des sillons nasogéniens est le traitement le plus fréquent par acide hyaluronique. Il donne d’excellents résultats, à condition d’utiliser des produits suffisamment volumateurs. Nous utilisons : Emervel Deep, Perlane, Juvederm Ultra 3 et 4, Volift.
Plis d’amertume
Rides des lèvres
Rides des joues
Rides du lion
Rides de la patte d’oie
Rides du front
Revitalisation de la peau
L’acide faiblement réticulé peut être injecté en nappage sous la peau, c’est ce que l’on appelle les skinbooster. Ce type de traitement permet de redonner élasticité et hydratation à la peau, tout en atténuant les fils ridules. Il est efficace sur le visage, mais également sur le plissé du décolleté où il donne de ttrès bons résultats..
Rajeunissement des mains
Remodelage de la silhouette
L’acide hyaluronique fortement volumateur est également utilisé pour redessiner les contours corporels notamment les fesses et, mollets. Actuellement, seul Macrolane ® est commercialisé pour ses indications.
Resserrement du vagin
Amélioration du plaisir sexuel
Epaissir les grandes lèvres de la vulve
Les grandes lèvres de la vulve trop fines peuvent être améliorées par les injections d’acide hyaluronique. Cela donne une vulve plus pulpeuse, rajeuni et permet de dissimuler des petites lèvres qui pendent.
- Nez
-
Rhinoplastie médicale
- Lèvres
-
Gonflement des lèvres
- Regard
-
Sourcils
Les injections d’acide hyaluronique dans le sourcil corrige le creusement du regard sous les sourcils et permet également un petit rehaussement des sourcils.Cernes creux
- Volumes du visage
-
Points importants pour l’augmentation des volumes du visage
Notre préférence va à l’acide hyaluronique
- C’est aujourd’hui le traitement le plus fiable et le plus sécurisé pour les comblements du visage. Sa réversibilité est un formidable atout, qui permet d’adapter les injections aux évolutions du visage.
- Parmi les différents produits de comblement résorbables, l’acide hyaluronique est le moins allergisant, et celui qui a le moins d’effet secondaire. Sa durée d’action est en moyenne de 12 mois, et peut aller jusqu’à 18 mois pour les acides hyaluroniques très volumateurs, ce qui retire l’avantage des produits à « résorption lente ».
Tempes creuses
Pommettes
Joues creuses
Génioplastie médicale
- Lifting du visage
-
Lifting médical
Lifting du visage : Le lifting de l’ovale du visage par injection d’acide hyaluronique entre le menton et les bajoues, dans les stades précoces du vieillissement, a un effet rajeunissant efficace. Notre préférence va aux acides très volumateurs, notamment Voluma.Basculer le titre
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- Jawline
-
- Sillons et rides
-
Points importants pour le comblement des rides par acide hyaluronique
- Nous utilisons exclusivement des acides hyaluroniques très peu volumateurs pour combler les rides superficielles, afin d’éviter l’apparition d’un bourrelet inesthétique après comblement de la ride. Les produits que nous utilisons sont principalement : Restylane ® , Emervel ® Touch, Emervel ® Classic, Juvederm Ultra ® 2.
- Le comblement des rides concerne les rides fines du visage. L’acide hyaluronique peut traiter toutes les rides, sauf celle résultant d’une cassure profonde de l’épiderme, qui ne pourront pas être comblées. Dans ces cas nous préférerons le laser ou un peeling.
- Les rides du haut du visage ou du pourtour des lèvres sont le plus souvent des rides d’expression, dues aux contractions des muscles peauciers du visage. Une ride isolée peut être comblée par acide hyaluronique d’emblée. En cas de rides d’expression multiples, nous préférons commencer par le botox pour réduire la contractilité musculaire. L’acide comblera ensuite la ride résiduelle.
Sillons nasogéniens
Le comblement des sillons nasogéniens est le traitement le plus fréquent par acide hyaluronique. Il donne d’excellents résultats, à condition d’utiliser des produits suffisamment volumateurs. Nous utilisons : Emervel Deep, Perlane, Juvederm Ultra 3 et 4, Volift.Plis d’amertume
Rides des lèvres
Rides des joues
Rides du lion
Rides de la patte d’oie
Rides du front
- Hydrater la peau
-
Revitalisation de la peau
L’acide faiblement réticulé peut être injecté en nappage sous la peau, c’est ce que l’on appelle les skinbooster. Ce type de traitement permet de redonner élasticité et hydratation à la peau, tout en atténuant les fils ridules. Il est efficace sur le visage, mais également sur le plissé du décolleté où il donne de ttrès bons résultats.. - Mains
-
Rajeunissement des mains
- Corps
-
Remodelage de la silhouette
L’acide hyaluronique fortement volumateur est également utilisé pour redessiner les contours corporels notamment les fesses et, mollets. Actuellement, seul Macrolane ® est commercialisé pour ses indications. - intime
-
Resserrement du vagin
Amélioration du plaisir sexuel
Epaissir les grandes lèvres de la vulve
Les grandes lèvres de la vulve trop fines peuvent être améliorées par les injections d’acide hyaluronique. Cela donne une vulve plus pulpeuse, rajeuni et permet de dissimuler des petites lèvres qui pendent.
Déroulement de la séance d’injection d’acide hyaluronique
La consultation avant traitement
L’analyse du visage au repos et en mouvement est fondamentale, pour déterminer, les différentes zones à injecter, et définir un plan de traitement. Cet examen attentif est confronté à la demande et aux attentes du (de la) patient (e) afin de préciser ce qui est réalisable et ce qui est illusoire.
La recherche du naturel est ma priorité et je refuse tout sur-remplissage qui crée un visage bouffi lunaire ou par exemple des bouches anormalement épaisses en canard.
Au cabinet médical, avant toute injection, il faudra :
- Signature systématique d’un devis et d’un consentement éclairé
- Réalisation de photographies avant injection
Le déroulement de la séance d’injection
Les injections se déroulent au cabinet médical.
Une anesthésie par le froid, ou par crème Emla © éventuellement appliquée sur la peau 2 heures avant la séance.
La séance d’injection d’acide hyaluronique dure 5 à 20 minutes selon l’étendue du traitement. Différents acides peuvent être combinés pour un résultat optimal.
Consignes pour une séance d’injection réussie
Différentes recommandations sont à connaitre, telle que l’absence de prise d’aspirine ou anti-inflammatoire 10 jours avant l’injection, des petits massages spécifiques…Un article est dédié à ces consignes pour l’injection d’acide hyaluronique.
Les suites classiques des injections
- Les suites immédiates peuvent éventuellement être marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’une rougeur cutanée dont l’importance et la durée sont très variables selon les produits et d’un individu à l’autre, mais qui restent habituellement modérés
- La reprise de la vie socio-professionnelle se fait immédiatement après les injections.
- Sur les lèvres toutefois, l’œdème, souvent plus marqué peut parfois durer une bonne semaine.
- Les acides hyaluroniques volumateurs sont généralement assez hydrophiles, et donc s’accompagnent d’un œdème important dans les jours qui suivent. Il ne faut pas s’en inquiéter.
- Plus rarement, on peut observer durant les premiers jours, au niveau des points d’injections, une certaine sensibilité de la peau, des démangeaisons, une pâleur cutanée, une hyper pigmentation, ou de petites ecchymoses ponctuelles (bleus).
- Il faut noter que les premiers jours, il peut exister quelques irrégularités temporaires dues à la répartition inhomogène de l’œdème, ou un aspect d’hypercorrection (en relief) qui va progressivement disparaître.
Résultat des injections
Le résultat de l’acide hyaluronique est immédiat et se voit pendant la consultation.Cependant, un petit œdème réactionnel peut apparaître plus ou moins important selon le type d’acide injecté (en fonction de l’absorption d’eau généré par l’acide)..
Je réalise systématiquement une consultation de contrôle à J10 pour retouches afin d’optimiser le résultat.
Ces dernières années, le grand relais médiatique pour les techniques dites « soft » (ci tant est que des injections dans la peau puissent être considérées comme soft !) envoie un message erroné. Tout le monde ne peut pas espérer retrouver le visage de ces 20 ans par quelques piqures. En revanche, on peut très significativement améliorer l’esthétique, notamment en combinaison avec le botox.
Par ailleurs, pour un résultat en toute sécurité , il est impérieux de s’assurer de l’autorisation de mise sur le marché de l’acide hyaluronique injecté, par l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé.
FAQ sur les injections d’acide hyaluronique
Quelles sont les différences entre le Botox et l’acide hyaluronique ?
Le Botox agit en relaxant les muscles pour atténuer les rides d’expression, tandis que l’acide hyaluronique comble les rides et restaure le volume perdu dans la peau. Ce sont les deux traitements les plus populaires de la médecine esthétique. Ils se complètent parfaitement, et leurs mécanisme sont complétement différents:
- L’acide comble les rides ou les volumes: il les remplit. Il a un effet sur le visage statique.
- Le botox corrige la ride en relâchant les muscles qui en sont à l’origine. Il traite donc la cause de la ride. Il a un effet sur le visage dynamique.
Le botox agira donc sur les rides liés à l’hyper-action musculaire, et n’aura aucun effet sur l’amélioration des volumes du visage (pommettes, lèvres fines, etc) ou sur les creux indépendants des muscles (joues creuses, sillons nasogéniens, etc).
Puis-je combiner le Botox avec des injections d’acide hyaluronique ?
Oui, il est courant de combiner les deux traitements pour obtenir des résultats plus complets en matière de rajeunissement facial. Le botox notamment pour les rides dynamiques, et l’acide hyaluronique pour les rides statiques. Cependant, cela dépendra des besoins individuels de chaque patient et des recommandations du praticien.
- Possibilité d’injections de Toxine Botulique (botox ®) pour corriger les rides du front, entre les sourcils, du contour des yeux, du cou. Elle remonte des sourcils ou des commissures des lèvres tombantes
- Resurfaçage (peeling, laser, dermabrasion) de certaines anomalies cutanées (aspérités, petites cicatrices, taches, micro-ridules).
Quels autres actes de chirurgie esthétique peuvent y être associés ?
- Blépharoplastie : chirurgie des paupières, pour retendre une paupière plissée
- Lifting : pour traiter l’affaissement du visage et du cou, notamment corriger les cordes verticales du cou
- Lipofilling : En cas de correction volumétrique importante (pommettes, menton,..), il conviendra de discuter l’intérêt d’une réinjection de graisse autologue plutôt que d’acide hyaluronique
Quelles sont les zones du visage pouvant être traitées l’acide hyaluronique ?
L’acide hyaluronique est le plus souvent utilisé pour augmenter le volume des lèvres, combler les rides naso-géniennes, les tempes creuses et augmenter les pommettes.
Peut-on faire un traitement global du visage par injection d’acide hyaluronique ?
Oui, cela est possible dans le cadre d’un full face hyaluronic, créé par le Dr DERHY.
Il existe également d’autres méthodes comme les MD Code mais auquel nous adhérons moins car trop standardisés.
À partir de quel âge peut-on pratiquer une injection d’acide hyaluronique?
Les injections d’acide hyaluronique peuvent être pratiquées une fois la croissance terminée, généralement à partir de 18-20 ans. Tout dépend du problème présenté.
- Cela peut être dès 20 ans, pour corriger des lèvres trop fines par exemple, des cernes vraiment creux, une bosse du nez….
- Pour les rides et signes de vieillissement ou revitalisation de la peau, c’est rarement avant 30 ans.L’acide hyaluronique joue un rôle de prévention utile dans ces indications, qui justifient son utilisation dès les premiers signes du vieillissement, chez les patients concernés.
- Pour l’intime, c’est dès le début de la vie sexuelle, en sélectionnant les patientes ayant un vécu sexuel suffisant pour réaliser le traitement. Nous ne réaliserons donc pas ce traitement chez une jeune femme, débutant sa vie sexuelle.
- Pour les mains, c’est généralement, à partir de 50 ans, lorsque le creusement devient gênant.
Quelles sont les contre-indications ?
L’acide hyaluronique est contre-indiqué chez les personnes présentant des allergies à cette molécule ou ayant des infections cutanées actives. Il est également contre-indiqué en cas de grossesse, d’allaitement et de maladie auto-immune.
Les différentes contre-indications sont :
- infection cutanée ou infection générale (fièvre, antibiotiques…)
- Grossesse
- allaitement
- maladie auto-immune
- prise de certains médicaments (anti-agrégants, corticoïdes)
Quels sont les risques et effets secondaires ?
Pour l’acide hyaluronique, les risques comprennent des ecchymoses, des gonflements et des réactions allergiques, bien que ces dernières soient exceptionnelles.
Les éventuelles complications connues à ce jour sont décrites dans notre article sur les risques de l’acide hyaluronique.
Y a-t-il des précautions particulières à prendre avant ou après les injections ?
Il est recommandé d’éviter la prise d’aspirine et d’anti-inflammatoires avant les injections pour réduire les risques de saignement et d’ecchymoses. Après les injections, il est conseillé d’éviter l’exposition excessive au soleil et à la chaleur, ainsi que de masser doucement la zone traitée.
Quelles sont les possibilités de retourner au travail après des injections d’acide hyaluronique ?
Il est possible de retourner au travail dès le lendemain de l’injection d’acide hyaluronique au niveau du nez. Les gonflements et les bleus sont rares, mais un léger gonflement peut survenir et durer environ 3 jours.
Y a-t-il une contre-indication à prendre l’avion après une injection d’acide hyaluronique ?
Non, il n’y a aucune contre-indication à prendre l’avion après des injections d’acide hyaluronique.
Quand puis-je me maquiller après des injections d’acide hyaluronique ?
Vous pouvez vous maquiller 15 minutes après les injections sans aucun problème.
Combien de temps faut-il pour voir les résultats des injections d’acide hyaluronique ?
Les résultats de l’acide hyaluronique sont généralement immédiats mais peuvent s’améliorer au fil des jours suivants.
Combien de temps durent les résultats ?
Les résultats de l’acide hyaluronique peuvent durer de 6 mois à 2 ans, selon le produit utilisé et la zone traitée.
Quel est le coût des injections d’acide hyaluronique ? Le tarif d’injection d’acide hyaluronique
Le coût des injections d’acide hyaluronique varie en fonction des zones injectées et des quantités nécessaires. Des fourchettes de prix sont disponibles sur le site internet du Dr Derhy, rubrique « Tarifs ». Le prix des injections d’acide hyaluronique dépend de :
- la qualité du produit injecté: tous les acides hyaluroniques ne se valent pas. Leur cout n’est donc pas le même. Comme dans tout, il existe également des produits low-cost. Nous ne travaillons qu’avec des produits hauts de gamme.
- de la quantité injectée : le prix varie suivant le nombre de seringues injectées
- le type d’acide hyaluronique : les acides volumateurs sont plus onéreux.
- la complexité technique de la zone traitée.
Quels sont les différents acides hyaluroniques commercialisés ?
Divers acides hyaluroniques sont proposés aujourd’hui à des concentrations variables qui permettent aussi bien le remodelage des volumes et contours du visage, que le comblement des rides, ou encore le renforcement de l’élasticité et l’hydratation de la peau.
Les différents acides hyaluroniques commercialisés font que pour le traitement d’une zone, il faut parfois combiner plusieurs types de produit, ce qui a un effet sur le cout du traitement : Juvederm ©, Perlane ©, Restylane ©, Emervel ©, etc…
Par exemple, le comblement du sillon nasogénien peut nécessiter un produit volumateur pour décreuser le sillon, et un acide très fin pour combler la fine ridule superficielle de surface. Ils ont une utilisation toujours plus ciblée pour plus d’efficacité.
Pourquoi ne pas utiliser des produits de comblement non résorbables ?
Nous sommes opposés à l’utilisation de produits non résorbables
L’acide hyaluronique est un produit parfaitement sécurisé, et c’est aujourd’hui le produit de comblement de rides le plus utilisé dans le monde.
Les produits non résorbables sont le plus souvent allergisant. En cas de complication, les solutions de rattrapage sont le plus souvent très agressives et inesthétiques, nécessitant des interventions chirurgicales particulièrement mutilantes. Le seul produit non résorbable que nous utilisons est la graisse, dans le cadre du micro lipofilling. C’est un acte chirurgical qui est parfaitement toléré puisqu’il s’agit de la graisse du patient.
Nous refusons également de poser des implants définitif au niveau des lèvres notamment, car le risque de rejet est élevé.