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Lipofilling| Lipostructure par injection de graisse

Le lipofilling ou réinjection de graisse autologue, est une technique chirurgicale de comblement par la graisse. Utilisé à visée esthétique ou réparatrice, le lipofilling est une technique de chirurgie plastique qui permet de redonner du volume aux zones creusées ou aplaties du corps ou du visage.

Qu’est-ce que le lipofilling ?

Le mot anglais “lipofilling” se traduit littĂ©ralement par “comblement par de la graisse”. Certains parlent de lipostructure. Il s’agit donc d’une vĂ©ritable auto-greffe de cellules graisseuses par rĂ©injection de la graisse prĂ©levĂ©e sur le patient lui-mĂŞme.

Les buts de l’intervention sont donc de rĂ©injecter la graisse du patient pour :

  • combler des dĂ©pressions (creux) naturelles ou post-traumatiques
  • recrĂ©er des volumes au niveau du visage (pommettes, lèvres) ou du corps (sein, fesse notamment).

Les principaux avantages du lipofilling sont :

  • l’absence d’injection de corps Ă©tranger et donc l’absence de risque de rejet ou d’allergie.
  • rĂ©sultat dĂ©finitif et stable sous certaines rĂ©serves qui seront expliquĂ©s plus loin.
  • augmentation de la souplesse et de l’Ă©lasticitĂ© de la peau, effet vitalisant sur la peau du visage

Comment  fonctionne le lipofilling ?

lipofilling : prélèvement de graisse

Graisse prélevée sur le corps du patient, centrifugée prête à être réinjectée

La graisse va ĂŞtre nourrie par contacts avec les tissus vivants du corps, et progressivement des vaisseaux sanguins microscopiques vont se crĂ©er pour nourrir la graisse injectĂ©e. Elle fait alors partie intĂ©grante du corps. La graisse qui n’a pas Ă©tĂ© revascularisĂ©e se rĂ©sorbera car elle ne pourra pas survivre sans apport en sang.

La prise des greffes graisseuses se fait donc par contact avec les tissus de voisinage, il ne sert donc Ă  rien d’injecter d’Ă©normes bolus de graisse, la graisse ne tiendra pas. Au contraire, il faut injecter la graisse en un fin maillage sous la peau, pour que les cellules graisseuses soient le plus possible en contact avec les tissus de la zone receveuse.

 

Les candidats au lipofilling

D’une manière gĂ©nĂ©rale, le lipofilling est un traitement qui concerne l corps entier. Ainsi il sera très utile en chirurgie reconstructrice pour combler des creux importants. Nous avons sĂ©lectionnĂ© les zones les plus classiquement indiquĂ©s dans le lipofilling.

Micro lipofilling du visage

micro lipofilling du visageTechnique rĂ©cente spĂ©cialement adaptĂ©e au visage, le micro lipofilling du visage permet de combler les dĂ©pressions, les rides ou recrĂ©er des volumes par micro injections de graisse, en rĂ©duisant significativement les risques d’irrĂ©gularitĂ©s. Des kits d’instruments ont Ă©tĂ© crĂ©Ă©s spĂ©cifiquement pour le visage.

Lipofilling mammaire

lipofilling mammaireLe lipofilling mammaire permet une augmentation du volume des seins d’un bonnet en moyenne. Le rĂ©sultat est très naturel, et Ă©vite la prothèse mammaire. Dans certains cas, le lipofilling peut aussi venir en complĂ©ment d’un implant, pour en dissimuler les contours et amplifier le rĂ©sultat de l’augmentation mammaire.

Lipofilling des fesses

lipofilling des fessesLe lipofilling des fesses est selon nous la meilleure technique d’augmentation des fesses. Elle permet une augmentation importante des fesses, en s’aidant Ă©ventuellement d’une 2ème sĂ©ance, tout en redessinant les contours des fesses par liposuccion et rĂ©injection ciblĂ©e de graisse.

Reconstruction mammaire

lipofilling pour reconstruction du seinLe lipofilling est très utile en reconstruction du sein. Le lipofilling en reconstruction mammaire permet de recrĂ©er la totalitĂ© d’un sein ou plus frĂ©quemment d’amĂ©liorer les contours d’une reconstruction ou encore de corriger les sĂ©quelles de tumorectomie.

Malformations du sein

lipofilling pour malformations du seinsLe lipofilling est très utile pour corriger certaines malformations du sein, telles que les seins tubĂ©reux ou le syndrome de Poland. La graisse permet de recrĂ©er un sein ou tout au moins d’amĂ©liorer les contours d’une reconstruction par prothèse.

Lipofilling des mollets

lipofilling molletsL’injection de graisse permet une augmentation modĂ©rĂ©e du volume des mollets. Le lipofilling des mollets nĂ©cessite le plus souvent plusieurs sĂ©ances pour obtenir une augmentation suffisante de volume. Le lipofilling des chevilles est utile associĂ©e Ă  une prothèse de mollet.

Rajeunissement des mains

lipofilling des mainsLe rajeunissement des mains consiste à masquer les creux entre les os de la main, les veines et les tendons visibles par transparence sous la peau trop fine. Le lipofilling des mains est une solution efficace pour corriger ces défauts, de façon rapide et sécurisée.

Lipofilling de la vulve

lipofilling des lèvres vulveLe lipofilling est utilisĂ© pour l’augmentation des grandes lèvres de la vulve. Il permet de redonner Ă  la vulve plĂ©nitude et sensualitĂ©, lorsque les grandes lèvres sont trop plates ou flĂ©trie.

Lipofilling du point G

augmentation du point G, amplification du point GLe lipofilling permet l’augmentation du point G par injection de graisse dans la zone. Le point G est dĂ©crit anatomiquement, et il suffit de le faire bomber par un peu de graisse pour aider Ă  augmenter le plaisir de cette zone.

Le résultat du lipofilling

  • La graisse injectĂ©e ne tient pas intĂ©gralement. D’une manière gĂ©nĂ©rale, on sait que 20 Ă  50% de la graisse injectĂ©e va se rĂ©sorber spontanĂ©ment dans les 3 mois post-opĂ©ratoires. Au-delĂ  de ce dĂ©lai, la graisse qui a tenu, tient dĂ©finitivement.
  • La graisse qui a tenu après 3 mois, aura une Ă©volution identique Ă  celle du site oĂą elle a Ă©tĂ© prĂ©levĂ©e : si le patient grossit, la graisse prend plus du volume, si le patient maigri la graisse diminue.
  • Ainsi le rĂ©sultat final souhaitĂ© par un patient, nĂ©cessite bien souvent une 2ème sĂ©ance de lipofilling, mais ce n’est pas systĂ©matique.

Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 mois.
Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.
30% de la graisse injectée en moyenne peut se résorber, et donc une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable

Pour augmenter les chances de bons résultats, il faut obligatoirement arrêter le tabac depuis 2 mois.

Comment sont les cicatrices ?

Les cicatrices sont donc très discrètes. Au niveau du prĂ©lèvement la cicatrice mesure moins de 4 mm. Dans les zones d’injection de la graisse, les cicatrices font moins de 1 mm, voire invisibles au niveau du visage.

Technique du lipofilling et innovations récentes

Le lipofilling repose sur 3 étapes systématiques. Nous décrivons en détail la technique du lipofilling et les innovations récentes dans un article spécifique :

1 ère étape du lipofilling : prélèvement de la graisse par  quelques petites incisions selon un procédé de liposuccion douce non traumatique.

2ème étape du lipofilling : purification de la graisse pour réduire sa résorption.

Il existe aujourd’hui 2 mĂ©thodes principales : la centrifugation (mĂ©thode de Coleman), oĂą la filtration de la graisse (système Puregraft © par exemple).

Une étude de 2014 dans la très sérieuse revue de la Société Américaine de Chirurgie esthétique,  Aesthetic Surgery Journal, confirme que la résorption de la graisse est significativement supérieure avec Puregraft qu’avec la centrifugation classique.

 

3ème Ă©tape du lipofilling : injection de la graisse dans les zones receveuses, par des points d’entrĂ©e de moins de 1 mm, ne laissant quasiment aucune cicatrice visible.

 

Prix du lipofilling

Comme toute intervention de chirurgie esthĂ©tique et rĂ©paratrice, le prix du lipofilling variera donc selon le contexte. Cette intervention peut bĂ©nĂ©ficier sous certaines conditions d’une prise en charge de la sĂ©curitĂ© sociale, qui a dĂ©fini des critères prĂ©cis : “lipodystrophies iatrogènes du visage chez les patients HIV+ secondaires aux bi ou trithĂ©rapie antirĂ©trovirales ; sĂ©quelles traumatiques ou chirurgicales sĂ©vères”.
Dans tous les cas, il s’agit d’une prise en charge partielle, les complĂ©ments d’honoraires pouvant ĂŞtre pris en charge ou pas selon la qualitĂ© de votre mutuelle.

Dans tous les autres cas, c’est une intervention de chirurgie esthĂ©tique, qui n’est prise en charge ni par la sĂ©curitĂ© sociale, ni par la mutuelle.

 Déroulement du lipofilling

Le déroulement est résumé dans une fiche pratique sur le lipofilling.

Consultations avant l’intervention

  • 2 consultations de chirurgie plastique espacĂ©es de minimum 15 jours sont obligatoires avant un lipofilling , au cours desquelles sont toujours rĂ©alisĂ©es des photographies mĂ©dicales.
  • Un vĂŞtement compressif, est Ă©ventuellement prescrit au niveau de la zone de prĂ©lèvement de la graisse.
  • ArrĂŞt strict du tabac 2 mois avant le lipofilling , pour augmenter la prise des greffons +++
  • Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sĂ©curitĂ© sociale, prĂ©voyez une pĂ©riode d’indisponibilitĂ© professionnelle de 2 jours Ă  8 jours environ après l’opĂ©ration , car aucun arrĂŞt de travail ne pourra vous ĂŞtre prescrit.

Hospitalisation

Le lipofilling se pratique le plus souvent en ambulatoire. En cas de liposuccion Ă©tendue dans le mĂŞme temps, une nuit d’hospitalisation pourra ĂŞtre nĂ©cessaire.

L’anesthĂ©sie

Elle est le plus souvent locale au niveau du visage, associĂ©e Ă©ventuellement Ă  une petite sĂ©dation intra-veineuse. En revanche dans le cas de lipofilling Ă©tendus du corps , l’anesthĂ©sie est plutĂ´t gĂ©nĂ©rale.

 L’intervention

Elle dure entre 45 minutes et 4 heures, selon l’Ă©tendue du lipofilling.

Quelles sont les suites opératoires habituelles ?

  • L’hospitalisation dure 24 heures. La sortie est souvent possible le jour mĂŞme.
  • Les fils sont le plus souvent rĂ©sorbables.
  • De façon classique et habituelle, il peut exister pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent le lipofilling :
    • un Ĺ“dème (gonflement) et des ecchymoses (“bleus”). D’importance variable, ils sont souvent asymĂ©triques. Ils persistent 15 Ă  21 jours.
    • une diminution ou une disparition de la sensibilitĂ© dans les zones de prĂ©lèvement.
    • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagĂ©es par les traitements antalgiques.
  • La pĂ©riode d’arrĂŞt de travail est de 24 heures en cas de petit lipofilling Ă  1 semaine en cas de lipofilling Ă©tendu.
  • La pĂ©riode d’arrĂŞt des activitĂ©s sportives est de 4 Ă  6 semaines.

Quels sont les risques du lipofilling ?

Les complications sont heureusement très rares.

Complications générales

Il s’agit des risques liĂ©s Ă  l’anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale, des accidents thrombo-emboliques (phlĂ©bite, embolie pulmonaire), des hĂ©matomes, des infections exceptionnelles.

Complications spécifiques au lipofilling

Ce sont essentiellement les imperfections de résultat :

  • Soit par rĂ©sorption excessive des cellules graisseuses injectĂ©es, ce qui aboutit Ă  une correction insuffisante de la dĂ©pression, qui peut conduire Ă  une nouvelle rĂ©injection de graisse quelques mois après la première.
  • Soit par hypercorrection de la dĂ©pression, beaucoup plus difficile Ă  traiter, car pouvant conduire Ă  une vĂ©ritable exĂ©rèse chirurgicale de la graisse en excès, avec ses risques et incertitudes cicatricielles.

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18 Commentaires

  • melissa
    12 octobre 2017

    bonjour,
    ma question est:
    j’envisage de faire un lipofilling fessier est ce que sa donne de bon rĂ©sultat ? et est-ce que c’est possible d’avoir une rĂ©sorption importante d’une fesse par rapport a l’autre
    est-ce que la mauvaise circulation joue un rĂ´le dans la resorption ?

    cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      21 octobre 2017

      Bonjour, le lipofilling des fesses donnent d’excellents rĂ©sultats Ă  condition de pouvoir prĂ©lever une quantitĂ© suffisante de graisse. Il est rare que la rĂ©sorption soit importante entre les deux fesses. Personnellement, je n’ai jamais eu ce souci. La circulation veineuse des membres infĂ©rieurs n’a pas d’incidence sur le lipofilling. Cordialement,

  • Dominique
    7 septembre 2017

    J’ai subi 2 interventions de lipofilling Ă  3 mois d’intervalle. Il s’agissait de corriger des creux aux tempes et autour des yeux.
    1 an après tout Ă  “fondu”.
    Est-ce qu’il est possible que mon organisme ne garde pas la graisse injectĂ©e ?

    • Dr. Yohann DERHY
      8 septembre 2017

      Bonjour, il est exceptionnel que tout le lipofilling ait fondu si vous n’avez pas perdu de poids. L’une des explications pourrait ĂŞtre la technique de purification de la graisse utilisĂ©e: centrifugation, filtration…Cordialement,

  • Caroline
    24 avril 2017

    Bonjour j’ai entendu dire que pour le lipofilling des Ă©tudes ont montrĂ© qu’il n’est en fait pas nĂ©cessaire de centrifuger la graisse avant sa rĂ©injection. Qu’en pensez-vous ? Est-ce que cela a un effet sur la qualitĂ© de la greffe des cellules graisseuses ?
    Merci de votre réponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      24 avril 2017

      Bonjour, comme je l’explique dans l’article ci-dessus sur le lipofilling, il est toujours nĂ©cessaire de traiter la graisse avant de la rĂ©injecter, afin d’isoler les cellules graisseuses de bonne qualitĂ©. Il existe d’autres mĂ©thodes comme la filtration de la graisse, qui donne de très bons rĂ©sultats dans les Ă©tudes comparatives sur les diffĂ©rentes techniques de lipofilling. Cordialement,

  • Marylène
    23 février 2017

    Cher Docteur
    Pour un menton fuyant peut on faire une injection de sa propre graisse ? De autre part, est ce qu un lifting cervico facial peut faire perdre ses cheveux ?
    Bien cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      24 février 2017

      Bonjour, je dĂ©conseille le lipofilling au niveau du menton, sauf cas particuliers. L’injection de graisse a tendance Ă  alourdir le menton et Ă  le faire lĂ©gèrement tomber type “menton en galoche”. Je prĂ©fère un implant, qui est plus logique dans la mesure oĂą il est fixĂ© au contact de l’os en position anatomique et physiologique. Le lifting cervico facial peut crĂ©er une perte de quelques cheveux au niveau des cicatrices cachĂ©es dans le cuir chevelu, mais c’est vraiment mineur et exceptionnellement gĂŞnant. Cordialement,

  • Naima
    22 décembre 2016

    Est ce que le lipoflipofilling convient pour tous les patients?

    • Dr. Yohann DERHY
      22 décembre 2016

      Bonjour, le lipofilling peut ĂŞtre rĂ©alisĂ© chez tout le monde, puisque c’est une autogreffe. Il faut seulement vous examiner pour voir si la lipostructure rĂ©pondra Ă  vos attentes. Cordialement,

  • Sonia
    6 août 2016

    Bonjour
    Quel est je tarif pour un lipofiling du visage
    Jours, pommettes
    Merci pour votre réponse

    • Dr. Yohann DERHY
      14 septembre 2016

      Bonjour, je vous remercie de votre intĂ©rĂŞt. Vous trouverez les tarifs du lipofilling du visage par la technique de microlipofilling Ă  la rubrique “Tarifs” de ce site internet. Cordialement,

  • Gisèle
    2 mai 2016

    Bonjour Dr. Derhy,

    Je suis canadienne. Je serai dans la semaine du 26 juin prochain en France et j’aimerais faire combler par lipofilling 2 petites cicatrices de 4 cm environ chacune que j’ai sur les jambes. Je ne serai que quelques jours, moins d’une semaine en France. Pensez-vous pouvoir faire la consultation et l’intervention la mĂŞme journĂ©e?

    Merci

    Gisèle Blé

    • Dr. Yohann DERHY
      5 mai 2016

      Bonjour, le lipofilling est une intervention de chirurgie esthĂ©tique, et la loi française impose un dĂ©lai de rĂ©flexion de 15 jours. Dans votre cas, il s’agit de chirurgie rĂ©paratrice et ce dĂ©lai n’existe plus. En revanche, il est nĂ©cessaire de vous examiner et de vous informer au prĂ©alable. Mes plannings opĂ©ratoires Ă©taient remplis plusieurs semaines Ă  l’avance, je crains qu’il ne soit difficile voire impossible de vous opĂ©rer le jour mĂŞme. Cordialement,

  • Dileg
    22 février 2016

    Bonjour, moi j’ai fait un lipofiling au visage mes je trouve un cĂ´tĂ© de mon visage est plus gros que l’autre je suis gĂŞnĂ© de sortir dehors je me suis enfermĂ© Ă  la maison. Je voulais savoir le prix pour une lipofiling pour avoir des joues. Avec mes salutations

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, vous trouverez le prix du lipofilling du visage dans l’article “Tarifs” de mon site internet Ă  la rubrique “Tarifs chirurgie esthĂ©tique du visage”. Cordialement,

  • Mireille
    7 décembre 2015

    Peut on avoir le devis en ligne?

    • Dr. Yohann DERHY
      7 décembre 2015

      Bonjour, l’obtention d’un devis pour toute intervention de chirurgie esthĂ©tique y compris d’un lipofilling , nĂ©cessite une consultation prĂ©alable. Cordialement,