Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!

4 avenue Hoche | 75008 Paris

00 33 1 75 43 62 62

Rhinoplastie post-traumatique

Seules les fractures du nez avec dĂ©placement des structures osseuses sont opĂ©rĂ©es. Bien souvent, une rhinoplastie post-traumatique est nĂ©cessaire, après 6 mois, malgrĂ© un traitement correctement menĂ© en urgence. Cette rhinoplastie nĂ©cessite une bonne maĂ®trise des techniques d’ostĂ©otomies.

Comprendre la rhinoplastie post-traumatique

La rhinoplastie après fracture ne reprĂ©sentent que 10% des rhinoplasties. C’est donc un motif bien moins frĂ©quent de rhinoplastie, que le motif esthĂ©tique.

La rhinoplastie est souvent plus complexe que la rhinoplastie esthĂ©tique, et peut nĂ©cessiter le recours aux greffes de cartilages ou d’os dans les nez très dĂ©formĂ©s (exemple du nez de boxeur).

Une septoplastie est associée en cas de gêne respiratoire par déviation de la cloison nasale. Ce problème est très fréquent en cas de fracture.

Quels sont les dĂ©lais pour bĂ©nĂ©ficier d’une rhinoplastie post-traumatique?

La rhinoplastie post-traumatique se fait au minimum 6 mois après la fracture du nez, lorsque l’œdème du nez a bien diminuĂ©, et que l’os est bien consolidĂ© (notamment en cas de fractures du nez morcelĂ©es appelĂ©es fractures comminutives). Il ne faut donc pas les confondre avec les rĂ©ductions immĂ©diates de fracture.

Faut-il réaliser une rhinoplastie post-traumatique à tous les nez fracturés ?

Surtout pas !!!.

La seule indication de rhinoplastie post-traumatique est le déplacement des structures nasales externes avec un aspect esthétique net de nez dévié ou enfoncé ou un retentissement respiratoire par obstruction des fosses nasales par les structures déplacées..

Une déviation nette de la cloison suite à la fracture est également une indication à la chirurgie.

Comprendre les fractures du nez

Les fractures du nez peuvent concerner plusieurs structures :

  • les os propres du nez
  • les cartilages du nez
  • la cloison nasale : sur sa partie cartilagineuse ou osseuse.

Elles peuvent Ă©galement s’accompagner de plaies au niveau de la peau, correspondant Ă  la zone de l’impact responsable de la fracture.

Quelles sont les causes des fractures du nez ?

Les causes des fractures du nez sont variables. Les plus fréquentes sont :

  • accident de la voie publique
  • agression, rixe : coup de poing, tĂŞte…
  • traumatismes balistiques : dans ce cas, la fracture du nez entre dans le cadre d’un traumatisme facial complexe le plus souvent.
  • Morsures par animal
  • rarement : les plaies par armes blanche.

Prise en charge en urgence de la fracture du nez

En urgence, on réalise un bilan radiologique de la fracture

  • Radio des Os Propres du nez
  • Un scanner est rĂ©alisĂ© uniquement en cas de suspicion de lĂ©sions traumatiques faciales associĂ©es

Le traitement chirurgical : RÉDUCTION DE LA FRACTURE

La fracture du nez devra être réduite chirurgicalement dans les 10 jours qui suivent la fracture, avant que les os ne se consolident.

Cette intervention n’est pas une rhinoplastie. Elle consiste Ă  repositionner les os propres du nez sans “ouvrir” le nez, mais par l’association de manĹ“uvres externes et internes.

En l’absence de rĂ©duction dans les 10 jours ou dans le cas d’une rĂ©duction insuffisante, le nez conservera des sĂ©quelles.

RAPPELONS QUE NE SONT OPÉRÉES QUE LES FRACTURES DÉPLACÉES

Le traitement des plaies associées

  • Il faut avant tout rĂ©aliser systĂ©matiquement une vĂ©rification de la vaccination anti-tĂ©tanique
  • Une antibiothĂ©rapie variable suivant la cause du traumatisme est mise en place
  • Les plaies sont suturĂ©es. Plus de 6 heures, le risque infectieux peut faire Ă©viter la suture de la plaie. Les plaies par morsure d’animal sont laissĂ©es ouvertes pour Ă©viter toutes infection secondaire.

Techniques pour rhinoplastie post-traumatique

La rhinoplastie post-traumatique est donc réalisée une fois que la consolidation osseuse est obtenue, soit 6 mois après la fracture.

Les techniques sont des techniques basées sur la reconstruction nasale.

En clair, les structures du nez son souvent détruites par le traumatisme, nécessitant leur reconstruction.

Au niveau de la pointe du nez.

La rhinoplastie a très fréquemment recours à des greffes de cartilages.

La pointe du nez peut être très déviée par fracture de la cloison nasale, nécessitant des repositionnements septaux éventuellement associées à des attelles cartilagineuses pour stabiliser le montage.

Au niveau du dorsum nasal

Les greffes sont nécessaires lorsque le nez est ensellé, c’est-à-dire creusé par un enfoncement : aspect typique du nez de boxeur. Dans ce cas, le greffon DCF composé de micro-dés de cartilage est très utile, pour rehausser le dorsum de façon homogène.

Les os propres du nez sont gĂ©nĂ©ralement dĂ©viĂ©s, et doivent ĂŞtre Ă  nouveau “cassĂ©” sous contrĂ´le par la rĂ©alisation d’ostĂ©otomies. Il est ainsi possible de corriger un aspect dĂ©viĂ© de l’ossature nasale.

Enfin, il est frĂ©quent qu’un enfoncement du tiers moyen du nez soit causĂ© par le traumatisme. Les spreader graft sont très utiles pour repositionner un cartilage triangulaire enfoncĂ©.

Au niveau de la cloison nasale

Il est frĂ©quent de retirer un cal osseux après fracture, qui entraĂ®ne une obstruction d’une fosse nasale. La cloison est ainsi remodelĂ© et refixĂ©e en bonne position.

Tarifs de la rhinoplastie post-traumatique

La sécurité sociale prend en charge la rhinoplastie post-traumatique.

Nos honoraires sont supérieurs aux tarifs de la sécurité sociale, et peuvent être éventuellement remboursés par les mutuelles, selon la qualité de votre contrat.

Poser votre question

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

34 Commentaires

  • Elodie
    25 janvier 2018

    Bonjour,
    Je me suis casser le nez Ă©tant petite en tombant d’une chaise, une bosse sur le nez m’ai alors apparue. et il y a 5 ans je me suis pris un ballon ans le nez ce qui a fait ressortir une petite bosse en plus qui me fait mal encore aujourd’hui quand je touche j’ai la sensation que sa me lance, j’ai sans arrĂŞt le nez boucher et en plus de tout ca mon nez n’est vraiment pas beau.
    Est ce que je doit passer par montées intraitable pour faire dès radio ? Pensez vous que je puisse avoir une prise en charge si je fait enlever mes boss et fait réparer le fait que mon nez se bouche sans arrêt ?
    Merci par avance de votre réponse

    • Dr. Yohann DERHY
      26 janvier 2018

      Bonjour, un scanner est nécessaire pour rechercher des signes de traumatisme ancien et / ou des causes à la gêne respiratoire. Une rhinoplastie post-traumatique pourra être prise en charge si le scanner confirme le caractère traumatique de vos problèmes. Dans touts les cas, des honoraires sont appliqués et qui ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. Cordialement,

  • atika
    8 mars 2017

    Bonsoir docteur,
    Voila je vais essayer de syntĂ©tiser car c’est pas mon fort. Vous dites dans vos explications que la rhinoplastie post traumatique est prise en charge par la ss ..je souhaiterais donc savoir si mon cas n’Ă©tais pas exclut dans la mesure ou j’ ai eu une rĂ©duction de fracture suite Ă  une agression il y plus de 15 ans. Et aujourd hui, j ai une dĂ©viation de l os propre avec petite bosse ,une narine plus petite que l autre, et des sinusites ou allergies Ă  rĂ©pĂ©tition .Pensez vous que malgrĂ© toutes ces annĂ©es je puisse bĂ©nĂ©ficiĂ© d’une prise en charge ss?
    merci infiniment pour votre réponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      9 mars 2017

      Bonjour, je pense que dans votre cas, Ă  condition d’avoir un scanner qui retrouve la fracture, il est possible de faire prendre en charge l’intervention au titre de rhinoplastie post-traumatique. Cependant, la prise en charge ne couvre pas nos complĂ©ments d’honoraires, dont vous trouverez des fourchettes dans le tableau de l’article “Tarifs” de ce site internet. Cordialement,

  • Esin
    19 février 2017

    Bonjour,
    J’ai fait une chute en vĂ©lo la semaine dernière. Aux urgences les mĂ©decins ont fait une radiographie de mon nez. Ils ont dit qu’il n’y avait pas de fracture visible. (os et cartilage). Mon nez Ă©tait gonflĂ©. Le mĂ©decin traitant m’a dit de revenir si dans trois jours (après le dĂ©gonflement) je sens que mon nez est dĂ©viĂ©. Tout allait bien jusqu’au cinquième jour. Il n’y a aucune dĂ©viation, etc… Par contre j’ai aperçu une petite bosse sur mon nez ( au dessus de la pointe) . Quand je la touche ça me fait un peu mal. et visiblement il n’est toujours pas dĂ©gonflĂ©. D’après vous, je faire faire un scanner? (ou les mĂ©decins auraient du voir sur la radio?) ou ça peur disparaĂ®tre dans quelques semaines? Je vous remercie, Cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      19 février 2017

      Bonjour, il est prĂ©fĂ©rable de faire un scanner du nez pour recherche une fracture que la radiographie n’aurait pas dĂ©pistĂ©e. Une rhinoplastie post-traumatique pourra alors s’envisager suivant le cas. Cordialement,

  • Sabrina
    1 février 2017

    Bonjour,
    J’ai subi une rhinoseptoplastie qui a Ă©tĂ© un dĂ©sastre . Je vous explique: nez creuse, enfoncement de l’os gauche, et pointe arrondie voir asymĂ©trie au niveau des narines. Est ce que cela est rĂ©parable sans forcĂ©ment faire appel au cartilage costal et sachant que l’apprenti sorcier qui m’a opĂ©rĂ© Ă  utilisĂ© le cartilage de mon oreille droite .
    Je me sens mutilé, et je veux sortir de la depression dans laquel de je suis tombé à cause de ce charlatan!
    Merci pour vos reponses
    Merci de votre reponse

    • Dr. Yohann DERHY
      7 février 2017

      Bonjour, les problèmes que vous dĂ©crivez suite Ă  une rhinoplastie nĂ©cessite des greffes complexes de cartilage pour restructure le nez. Si le cartilage d’oreille a Ă©tĂ© utilisĂ©, il est probable que le chirurgien ait Ă©galement utilisĂ© la cloison nasale. Cela reste Ă  vĂ©rifier sur le compte rendu opĂ©ratoire. Si c’Ă©tait le cas, un prĂ©lèvement de cartilage costal sera utile. Je vous invite Ă  consulter pour que nous fassions le point, car la rhinoplastie secondaire est complexe et aucune rĂ©ponse sĂ©rieuse ne peut ĂŞtre donnĂ©e sans un examen prĂ©cis. Cordialement,

  • Rania
    23 janvier 2017

    Bonjour, ayant eu une fracture du nez au mois d’aoĂ»t qui a Ă©tĂ© immĂ©diatement rĂ©duite, je constate aujourd’hui sur mon nez des petites “boules” de cartilage sur les cĂ´tĂ©s de ma pointe du nez, et une bosse nasale qui Ă©tait quasi inexistante et qui est Ă  prĂ©sent un peu plus proĂ©minente. Sachant que je ne suis pas majeure ( bientĂ´t 17ans) et que je n’Ă©prouve pas de gĂŞnes respiratoires particulières, ma demande serait-elle tout de mĂŞme celle d’une rhinoplastie post-traumatique, et, serait-elle prise en charge ?

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2017

      Bonjour, pour une prise en charge au titre de rhinoplastie post-traumatique, un scanner prĂ©alable est indispensable pour apprĂ©cier l’existence de fractures et leur Ă©ventuel retentissement. Selon les rĂ©sultats du scanner, une demande de prise en charge est possible. En revanche, cela n’inclue pas les complĂ©ments d’honoraires. Cordialement,

  • Steven
    19 décembre 2016

    Bonjour, ayant eu le nez cassĂ© deux fois, j’ai aujourd’hui une bosse sur le cĂ´tĂ© droit du nez, cette bosse est d’une part assez inesthĂ©tique et d’une autre assez gĂŞnante.
    J’ai l’impression de ne plus respirer aussi bien qu’auparavant. Cela fait Ă  peu plus d’un an depuis ma dernière fracture. VoilĂ  ma question est, es-qu’il est possible que la sĂ©curitĂ© sociale prenne en charge mon cas ? Et si oui, Ă  combien s’Ă©lèverait mes frais, en sachant que ma mutuelle ne rembourserai pas les honoraires. J’imagine que chaque cas est diffĂ©rent et qu’aucun n’a Ă  dĂ©bourser la mĂŞme somme, mais j’aimerai si possible avoir une fourchette de prix. En attente d’une rĂ©ponse, cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      23 décembre 2016

      Bonjour, la rhinoplastie post-traumatique bĂ©nĂ©ficie d’une prise en charge de la sĂ©curitĂ© sociale, Ă  condition que les fractures soient bien confirmĂ©es. Les honoraires varient en effet suivant la complexitĂ©. Vous trouverez des fourchettes de prix dans l’article “Tarifs” de ce site internet. Cordialement,

  • Anne LĂ©a
    9 novembre 2016

    Bonjour,
    Hier j’ai eu un accident, et les urgences m’ont dit que je devais absolument voir un chirurgien du nez dans les jours qui suivent donc je voudrais savoir combien coĂ»te une consultation avec vous.
    Merci de me répondre dans les plus bref délai

    • Dr. Yohann DERHY
      13 novembre 2016

      Bonjour, vous trouverez le cout de la consultation sur mon site internet Ă  la rubrique “Tarifs”. En cas de suspicion d’une fracture du nez, il faut rĂ©aliser une radiographie des os propres du nez. Si une fracture est visible, un scanner pourra complĂ©ter le bilan Ă  la recherche d’un dĂ©placement des fragments osseux. Dans ce cas et uniquement celui-ci, une rĂ©duction de la fracture sera faite. Cependant, ce n’est pas Ă  proprement parler une rhinoplastie, et des sĂ©quelles sont frĂ©quentes notamment si un dĂ©placement des cartilages s’est produit. Une rhinoplastie post-traumatique pourra alors s’envisager 6 mois après. Cordialement,

  • David
    29 août 2016

    Bonjour,
    Ă€ l’âge de 6 ans j’ai trĂ©bucher et je me suis accidentellement casser le nez, le mĂ©decin m’avait alors dis qu’il faudrait que je fasse une chirurgie de rhinoplastie Ă  l’âge de 18 ans.
    Aujourd’hui, j’ai un os devier Ă  gauche et quand je touche la partie fracturĂ©e je ressent toujours des douleurs alors que ça date d’y a 12 ans. Pouvez vous me dire Ă  quoi est ce du et si une chirurgie est vraiment nĂ©cessaire ?

    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      29 août 2016

      Bonjour, si vous avez vraiment une fracture nette du nez avec dĂ©placement osseux, cela peut expliquer la dĂ©viation osseuse de votre nez. Cependant, il est assez rare que cela soit très visible lorsque la fracture est faite très jeune avant l’accĂ©lĂ©ration de la croissance (pubertĂ©). Il faudrait donc vous examiner pour vous dire si une rhinoplastie post-traumatique serait nĂ©cessaire. Cordialement,

  • Lucie
    15 juin 2016

    Bonjour/bonsoir
    Au dĂ©but de l’annĂ©e dernière je me suis fracturĂ© le nez et lĂ©gèrement dĂ©viĂ©e en tombant au sol j’ai 17ans est j’aimerais me faire une rhinoplastie en sachant que je devais la faire en dĂ©cembre dernier
    Est ce que je peut encore la faire? Et mes parents vont-ils ĂŞtre rembourser ?
    Merci d’avance

    • Dr. Yohann DERHY
      19 juin 2016

      Bonjour, avant toute chose, il faut vous examiner et constater les consĂ©quences de la ou des fractures des os propres du nez. La rhinoplastie post-traumatique pourra alors ĂŞtre prise en charge. La prise en charge n’implique pas nos honoraires, que seule votre mutuelle peut Ă©ventuellement rembourser ou au moins en partie, selon la qualitĂ© de votre contrat. Dans tous les cas, l’accord de vos parents est essentiel pour rĂ©aliser cette intervention. Cordialement,

  • Faty
    23 avril 2016

    Bonjour
    Ma soeur elle a un nez cassé
    Est ce que la sécurité sociale couvre les tarifs du réparation

    • Dr. Yohann DERHY
      5 mai 2016

      Bonjour, la rhinoplastie post-traumatique est prise en charge par la sĂ©curitĂ© sociale hors dĂ©passements d’honoraires du chirurgien. Dans l’article “Tarifs” de ce site internet, vous trouverez les prix de cette intervention. Cordialement,

  • Typhaine
    9 avril 2016

    Bonjour,

    Je vous Ă©cris car je me suis cassĂ© le nez il y a quelques semaines. Un ami a ouvert brusquement la porte sans savoir que j’Ă©tais derrière. J’ai eu deux gros Ĺ“dèmes au nez et au front. Je pensais que tout allait partir avec le temps, mais il demeure des sĂ©quelles qui sont esthĂ©tiquement pas très jolies. J’aimerais retrouver mon nez d’avant et je souhaiterais savoir de quelle intervention j’aurais besoin? Combien elle coĂ»terait?

    En vous remerciant d’avance,

    Typhaine

    • Dr. Yohann DERHY
      10 avril 2016

      Bonjour, avant tout ĂŞtes vous bien sur d’avoir eu une fracture ? Avez vous fait un bilan : radiographie voire scanner des os propres du nez ? Au dĂ©but, un oedème peut modifier le nez, et mettre plusieurs semaines Ă  disparaitre. Le nez sera alors normal s’il n’a pas Ă©tĂ© cassĂ©. Si une fracture est avĂ©rĂ©e, il faut attendre au minimum 6 mois après une fracture pour envisager une correction par rhinoplastie post-traumatique rĂ©paratrice. Vous trouverez des fourchettes de prix Ă  la rubrique “Tarifs” de ce site internet. Cordialement,

  • Karima
    6 mars 2016

    Bonjour, il y a quelques annĂ©es je me suis cogniez le nez fortement ce qui a causĂ© une bosse sur le cĂ´tĂ© gauche de mon nez maintenant mon nez dĂ©vie lĂ©gèrement vers la gauche. Je voudrais savoir c’est possible de pratiquer une rhinoplastie post traumatique ? Et quels sont les dĂ©lais entre le dĂ©but des prises de rendez-vous et l’opĂ©ration ? Serait-il possible si c’est le cas d’ĂŞtre opĂ©rĂ© avant septembre ?

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, le seul moyen de prouver que votre bosse gauche est liĂ© au traumatisme est la rĂ©alisation d’un scanner des os propres du nez. Dans tous les cas, une rhinoplastie est possible pour amĂ©liorer ce type de problème. Il sera possible de vous opĂ©rer avant septembre, si vous consultez suffisamment tĂ´t. Actuellement, mes dĂ©lais d’intervention sont de 2 mois environ. Cordialement,

  • alexia
    14 février 2016

    Bonjour mon conjoint c’est fait agresser le 6/02 il a une fracture dĂ©placĂ©e et fragmentaire des opn l orl a constatĂ© que le cartilage est cassĂ© en 8 morceaux on lui a dit qu’il ne serait pas opĂ©rĂ© avant 4 mois pourquoi ? Qu elles seront les diffĂ©rentes Ă©tapes pour qu’il retrouve son nez d avant? Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      13 mars 2016

      Bonjour, votre conjoint ne doit pas se faire opĂ©rĂ© avant 6 mois plutĂ´t que 4 mois. C’est le temps nĂ©cessaire pour que les os se solidifient et que le nez dĂ©gonfle complètement. En effet la rhinoplastie post-traumatique nĂ©cessitera de refaire des fractures osseuses pour corriger les dĂ©formations du nez, et il est impĂ©ratif que l’os soit solide avant cela. Par ailleurs, vous devez comprendre que les fractures ont dĂ©finitivement transformĂ© le nez et qu’il ne sera pas possible de rĂ©cupĂ©rer le nez d’avant. En revanche, l’intervention permettra de le restaurer le mieux possible pour le rendre harmonieux.Une seule intervention suffit le plus souvent. Cordialement,

  • laurent
    11 janvier 2016

    Bonjour, en voulant m ouvrir la bouche de force on m a pincé très fort le nez ca m a écrasé les cartilage et ca a déformer mon nez,mes narines et tt mon visage a été modifié,que puis je faire?

    • Dr. Yohann DERHY
      11 janvier 2016

      Bonsoir, il est vraiment exceptionnel qu’en pinçant le nez on puisse casser ou dĂ©placer des cartilages. Si c’Ă©tait le cas, seule une rhinoplastie permettrait de repositionner les diffĂ©rentes structures. Il est nĂ©cessaire de vous faire examiner au prĂ©alable. Cordialement,

  • MARIE
    11 janvier 2016

    Bonjour,
    En 2011 j’ai reçu un coup de tĂŞte, depuis mon nez est dĂ©viĂ© Ă  gauche. J’Ă©tais mineure et donc c’est avec ma mère que j’ai portĂ© plainte. J’ai eu des jours d’ITT avec une opĂ©ration pour replacĂ© mon nez (je ne sait pas trop se qu’il ont fait au final car il est restĂ© de travers). Aujourd’hui je suis majeure et je voudrais refaire mon nez qui me complexe beaucoup depuis. Ma mère n’a pas demandĂ© d’argent au moment de la plainte. Est ce que la sĂ©curitĂ© sociale prendra en charge cette rhinoplastie ?
    Cordialement.
    Marie.

    • Dr. Yohann DERHY
      11 janvier 2016

      Bonjour Marie, vous prĂ©sentez des sĂ©quelles de fracture du nez a priori. Lors de la consultation il serait utile que vous ayez un scanner de votre nez. Une rhinoplastie post-traumatique pourra alors ĂŞtre envisagĂ©e s’il existe des signes de ce traumatisme sur le scanner. Dans ce cas lĂ  sĂ©curitĂ© sociale pourra permettre une prise en charge de l’intervention. Le reste des honoraires sera Ă  la charge de votre mutuelle selon la qualitĂ© de votre contrat. Cordialement,

  • miguel
    21 novembre 2015

    bonjour il y a 2 ans je me suis inscrire dans une salle de combat et j’ai recu un coup point dans le nez et le oz
    c deplace de mon nez.., esqu c posible faire une operation reparatrice…?
    merci

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, la prioritĂ© est de faire un scanner des fosses nasales, Ă  la recherche d’une fracture et d’un dĂ©placement osseux et de la cloison nasale. Si le diagnostic est confirmĂ©, une rhinoplastie post-traumatique pourra ĂŞtre rĂ©alisĂ©e pour corriger le mieux possible les sĂ©quelles de votre traumatisme nasal. Cordialement,

  • jenna
    30 octobre 2014

    Bonjour, il y a quelques annĂ©es j’ai eu un accident de ski qui a complètement changer mon nez … mais je n’ai rien fait , pensĂ© vous qu’il est toujours possible de faire une chirurgie rĂ©paratrice ?

    • Dr Yohann DERHY
      17 novembre 2014

      Bonjour, Oui il n’y a aucun problème. Une rhinoplastie post-traumatique est possible 6 mois après une fracture du nez. Cependant, pour pouvoir bĂ©nĂ©ficier d’une prise en charge de la sĂ©curitĂ© sociale, il faut que la fracture soit dĂ©placĂ©e et confirmĂ©e par un scanner.
      Cordialement,