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Prothèse mammaire

L’augmentation mammaire actuelle est de plus en plus naturelle grâce aux prothèses mammaires anatomique ou ronde de dernière gĂ©nĂ©ration et au positionnement adaptĂ© au thorax de la patiente : dual plan , prĂ©musculaire…

Fiche pratique sur l’augmentation mammaire par prothèse

Toute l’organisation rĂ©sumĂ© en une fiche pratique sur l’augmentation mammaire par prothèse

Qu’est-ce que l’augmentation mammaire par prothèse mammaire ?

prothèse mammaire ronde anatomique

L’augmentation des seins par prothèse mammaire est une intervention chirurgicale qui permet d’augmenter le volume des seins au moyen de prothèse . Les informations prĂ©sentĂ©es sur ce site sont issus des principales sociĂ©tĂ©s savantes amĂ©ricaines (American society of Plastic Surgery) et françaises (SociĂ©tĂ© Française de Chirurgie plastique reconstructrice et esthĂ©tique).

Le plus souvent, l’augmentation mammaire est une intervention de chirurgie esthĂ©tique, rĂ©alisĂ©e dans le but d’augmenter le volume des seins jugĂ©e insuffisante par la patiente. Elle permet d’amĂ©liorer le dĂ©colletĂ© et la forme des seins.

Dans certains cas, l’augmentation mammaire peut ĂŞtre rĂ©alisĂ©e pour corriger une malformation ou une importante asymĂ©trie entre les 2 seins.

 

AmĂ©lioration des techniques d’implantation de prothèse mammaire

De nombreuses publications scientifiques, dont notamment les travaux du Dr Tebbetts ont permis d’amĂ©liorer significativement le dĂ©roulement et les rĂ©sultats de l’augmentation mammaire. De nombreuses publications scientifiques sur l’augmentation mammaire dans des revues internationales de premier plan, apportent rĂ©gulièrement des innovations qui permettent d’amĂ©liorer les techniques.

Les techniques chirurgicales se sont affinées pour une augmentation des seins plus naturelle et une hospitalisation et une convalescence plus courte :

  • pose d’implant mammaire de dernière gĂ©nĂ©ration : anatomique ou ronde Ă  profil très modĂ©rĂ© pour un rendu naturel, profil haut pour un aspect plus bombĂ© moins naturel si la patiente le dĂ©sire
  • gel de silicone cohĂ©sif avec toucher naturel (nom variable suivant les laboratoires)
  • pas de drain si possible
  • sortie le jour mĂŞme si accord du chirurgien
  • loge de la prothèse mammaire dual plan: Ă  la fois derrière le muscle en haut, et derrière la glande en bas, pour un rĂ©sultat d’augmentation des seins plus naturel. Cela rĂ©duit significativement la douleur postopĂ©ratoire.
  • AnesthĂ©sie locale systĂ©matique du sein, en plus de l’anesthĂ©sie gĂ©nĂ©rale, pour rĂ©duire la douleur postopĂ©ratoire
  • AnesthĂ©sie locale exclusive pour petite augmentation mammaire
  • Aucun fil Ă  retirer, tout est rĂ©sorbable, pour des suites plus simples

 Les bons candidats Ă  l’augmentation mammaire par prothèse mammaire

Le patient prĂ©sente l’un des signes suivant :

  • sensation d’avoir des seins trop petits pour son corps
  • sensation de gĂŞne en dĂ©bardeur ou maillot de bain ou vĂŞtement qui dessine la poitrine
  • Perte de volume des seins après les grossesses
  • Fonte du volume des seins suite Ă  un amaigrissement
  • asymĂ©trie des seins, rendant parfois difficile l’habillement.

Prothèse mammaire en silicone PIP

Le Docteur Yohann DERHY n’a jamais posĂ© de prothèses mammaires en silicone PIP. Cette information est Ă  l’intention de mes patientes anciennement opĂ©rĂ©es. Pour en savoir plus sur les recommandations officielles de l’AFSSAPS (Agence Française de SĂ©curitĂ© Sanitaire des Produits de SantĂ©) pour les femmes ayant une augmentation mammaire par prothèse PIP.

Comment est la cicatrice après l’intervention ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, l’augmentation des seins par prothèse mammaire s’accompagne de cicatrices. Elles sont positionnĂ©es sur le sein, mais dissimulĂ©es dans les zones les moins visibles. Selon les cas, il s’agit:

cicatrice prothese mammaire

  • Soit d’une cicatrice circulaire autour de la moitiĂ© infĂ©rieure de l’arĂ©ole ou Ă  travers l’arĂ©ole
  • Soit d’une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire
  • Soit d’une cicatrice dans l’aisselle, verticale derrière le relief du muscle grand pectoral ou horizontale au fond de l’aisselle.

La cicatrice correspond Ă  l’incision et donc Ă  la voie d’abord pour la pose de la prothèse mammaire . Chacune prĂ©sente des avantages et inconvĂ©nients.

Le choix de la cicatrice se fera d’un commun accord entre vous et moi, au vu de vos attentes, de votre anatomie et des explications que je vous fournirai. Votre choix sera donc Ă©clairĂ©.

Cicatrices en cas de relâchement de la peau du sein (ptose mammaire)

ptose mammaire : mastopexie + prothèse mammaire

Le relâchement de la peau du sein ou ptose mammaire est frĂ©quent, notamment après allaitement ou après la mĂ©nopause. Selon son importance, l’augmentation mammaire devra associer ou non un lifting du sein. Le lifting du sein avec implant mammaire rĂ©pond Ă  des principes techniques et des choix d’implants mammaires spĂ©cifiques.

Prothèses mammaires devant ou derrière le muscle : le dual plan ?

Cette question revient toujours en consultation, et est l’objet de grandes inquiĂ©tudes de la part des patientes. La multitude de sites internet qui se contredisent vient renforcer ces incertitudes.

Notre objectif est de simplifier les choses. Le positionnement dual plan a réglé ce problème !

Avant tout, comprendre l’anatomie du thorax :

prothèse mammaire : rapport au thorax

Le thorax féminin, comprend :

  • en surface : la peau solidarisĂ©e Ă  la glande mammaire
  • plus en profondeur : le muscle grand pectoral
  • encore plus profond : le muscle petit pectoral et les cĂ´tes

 

 

 

Les 2 positions classiques des prothèses mammaires :

prothèse mammaire : différentes loges

  • prothèse mammaire devant le muscle grand pectoral ou position prĂ©-pectorale, juste en arrière de la glande mammaire: dans le cas de patiente dont la peau et la glande mammaire sont suffisamment Ă©paisses pour rendre invisible les contours de la prothèse mammaire .
  • prothèse mammaire derrière le muscle grand pectoral ou position rĂ©tro-musculaire: essentiellement chez les patientes minces, pour lesquelles le relief du muscle permettra de dissimuler la prothèse mammaire

 

La position moderne qui résout tous les problèmes : le dual plan !

 

prothèse mammaire en dual planLe positionnement de l’implant mammaire en dual plan (bi-plan) consiste Ă  positionner la prothèse mammaire derrière le muscle sur sa moitiĂ© supĂ©rieure et derrière la glande sur sa moitiĂ© infĂ©rieure.

De surcroĂ®t, le muscle est libĂ©rĂ© en partie de la glande pour permettre sa remontĂ©e et donc empĂŞcher qu’il bloque la descente naturelle de l’implant et la formation de l’aspect arrondi naturel du pĂ´le infĂ©rieur du sein.

Le dual plan est aujourd’hui la position qui nous permet d’avoir l’aspect le plus naturel de l’implant mammaire, car ces contours classiquement visibles (en haut et en interne) sont masquĂ©s par le muscle, sans brider l’implant en bas qui peut descendre naturellement puisque positionnĂ© derrière la glande mammaire.

La position pré-musculaire reste possible

Chez une patiente ayant une Ă©paisseur des tissus sous-cutanĂ©s importante avec un pli supĂ©rieur Ă  3 cm lorsque l’on pince la peau, la position prĂ©-musculaire est idĂ©ale. L’implant est alors parfaitement dissimulĂ© et il ne sert Ă  rien de le positionner derrière le muscle en dual plan.

En mĂ©decine, chaque patiente est diffĂ©rente, d’oĂą la nĂ©cessitĂ© de consulter un chirurgien plasticien qui offre toutes les solutions techniques, pour bĂ©nĂ©ficier d’un avis spĂ©cifique adaptĂ© Ă  votre morphologie.

Les contours de la prothèse mammaire sont-ils visibles ?

Le but est de rĂ©aliser une augmentation mammaire d’un aspect le plus naturel possible et donc de dissimuler au maximum les contours de la prothèse mammaire.

Le point clĂ© est l’Ă©paisseur des tĂ©guments. Je pratique donc systĂ©matiquement un pinch test pour Ă©valuer l’Ă©paisseur de la peau et de la glande.

pinch test avec prothèse mammaire

Pour se faire, nous disposons de choix techniques pour positionner les prothèses mammaires en fonction de la morphologie de la patiente.

  • Si l’Ă©paisseur est supĂ©rieure Ă  3 cm, nous utilisons la position prĂ©-musculaire, car ces patientes prĂ©sentant suffisamment d’Ă©paisseur pour masquer les contours de la prothèse.
  • Si l’Ă©paisseur est infĂ©rieure Ă  3 cm, notre prĂ©fĂ©rence est le dual plan ou bi plan, car la couverture par le muscle est indispensable chez les patientes minces ou avec un faible volume glandulaire.
  • Nous n’utilisons donc plus le positionnement rĂ©tro-musculaire, qui gĂ©nère le plus souvent des remontĂ©es d’implant inesthĂ©tiques.

Il n’y a donc pas d’attitude systĂ©matique : c’est au cas par cas. La chirurgie d’augmentation mammaire est une chirurgie SUR-MESURE. Il en est de mĂŞme pour le choix de la forme de l’implant (ronde ou anatomique) ou de la cicatrice…

Par ailleurs, il faut savoir que la technique dual plan prĂ©sente des subtilitĂ©s qu’il faut maĂ®triser.En effet, il existe de nombreuses variantes du dual plan.

Pour cela, je suis aller me former auprès de l’un des meilleurs dĂ©veloppeurs de la technique d’augmentation mammaire avec prothèse mammaire anatomique placĂ©e en dual plan, le Dr Per Heden, Ă  Stockholm.

Quelles sont les caractéristiques des prothèses mammaires ?

prothèse mammaire ronde et anatomique

Les caractéristiques des implants mammaires sont nombreuses et doivent être comprises pour un choix éclairé de la patiente avant son intervention.

Des prothèses mammaires de dernière génération offrent un résultat vraiment naturel grâce à :

  • des formes idĂ©alement adaptĂ©s Ă  la morphologie de la patiente : implant mammaire anatomique en absence de volume glandulaire, prothèse ronde Ă  projection très modĂ©rĂ©e ou modĂ©rĂ©e si le volume glandulaire est plus important.
  • gel de silicone cohĂ©sif Ă  cohĂ©sivitĂ© naturelle au toucher
  • contours affinĂ©s de la prothèse mammaire
  • enveloppes microtexturĂ©es pour rĂ©duire significativement le risque de coques
  • positionnement de la prothèse mammaire dans une loge dual plan

Le choix d’un type de prothèse mammaire est fonction du dĂ©sir de la patiente :

  • forme du sein plutĂ´t en poire : prothèse anatomique ou ronde Ă  projection très modĂ©rĂ©
  • dĂ©colletĂ© pigeonnant sans soutien gorge : prothèse ronde Ă  profil haut ou modĂ©rĂ©
  • en cas de petit relâchement cutanĂ© : prothèse anatomique ou ronde Ă  faible projection, pour retendre la peau du pĂ´le infĂ©rieur du sein
  • dĂ©sir de volume important avec rĂ©sultat naturel : prothèse mammaire anatomique pour ne pas voir la partie haute de la prothèse.
  • dĂ©sir de petite augmentation mammaire : prothèse ronde prĂ©fĂ©rentiellement, ou anatomique selon la morphologie de la patiente

 Est-ce que tous les laboratoires fabriquent des prothèses mammaires équivalentes ?

Non, absolument pas. Aujourd’hui, nous distinguons 2 catĂ©gories de laboratoires :

  • ceux qui misent sur la qualitĂ©, et ne peuvent descendre sous un certain prix pour des coĂ»ts de fabrication importants, imposĂ©s par la sĂ©curitĂ© mise dans l’implant
  • ceux qui font la guerre des prix, et vendent des implants mammaires “low cost”.

La patiente doit comprendre que les interventions à bas coût doivent inquiéter sur la qualité du matériel implanté.

Pour ma part, je ne travaille qu’avec deux laboratoires dont la rĂ©putation mondiale fait autoritĂ©. Je ne peux les citer ici pour ne pas faire de publicitĂ©, vous le saurez lors de la consultation.

En revanche, leurs tarifs sont adaptés à leur qualité.

L’intervention chirurgicale

Déroulement des consultations préopératoires et intervention

Le dĂ©roulement de l’intervention est bien rĂ©glĂ© depuis les consultations prĂ©opĂ©ratoires jusqu’Ă  l’intervention :

  • Deux consultations prĂ©opĂ©ratoires sont nĂ©cessaires.
  • L’anesthĂ©sie est le plus souvent gĂ©nĂ©rale,
  • L’hospitalisation se fait en clinique.

Suivi après prothèse mammaire

Le suivi après augmentation mammaire se fait en consultation au cabinet mĂ©dical. La rĂ©cupĂ©ration du patient se fait pour l’essentiel dans les 3 premières semaines post-opĂ©ratoires en moyenne.

Le suivi est essentiel pour dĂ©pister d’Ă©ventuelle complication de l’implant, et apprĂ©cier la bonne Ă©volution de l’intervention.

Quand obtient-on le résultat définitif ?

Le rĂ©sultat dĂ©finitif de l’augmentation mammaire s’observe Ă  3 mois quant au volume et Ă  la forme des seins. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect dĂ©finitif des cicatrices.

Plusieurs consultations de contrĂ´le sont rĂ©alisĂ©es, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. Puis tous les 4-5 ans Ă  vie et/ou en cas d’incident Ă©ventuel, afin de surveiller la tolĂ©rance de la prothèse mammaire.

Quelle est la durĂ©e de vie d’une augmentation mammaire par prothèse ?

Aujourd’hui, les prothèses mammaires de dernière gĂ©nĂ©ration nĂ©cessitent une surveillance clinique par le chirurgien et radiologique tous les 5 ans.

En l’absence de rupture de la prothèse, il n’est pas nĂ©cessaire de changer l’implant. La notion de changement obligatoire tous les 10 ans n’est donc plus d’actualitĂ©.

De plus, je pose des prothèses mammaires en silicone cohĂ©sif pour lesquelles les laboratoires assurent une garantie Ă  vie de la qualitĂ© de l’implant vis Ă  vis des ruptures Ă©ventuelles.

Risques de l’augmentation mammaire par prothèse mammaire

Les risques sont rares, mais il convient de les connaĂ®tre avant de dĂ©cider d’une intervention chirurgicale. Ils concernent les risques gĂ©nĂ©raux de la chirurgie, mais Ă©galement les risques spĂ©cifiques Ă  l’implant mammaire.

Il vous sont expliquĂ©s en dĂ©tail dans l’article sur les risques de l’augmentation mammaire par implant.

Prix de l’augmentation mammaire par prothèse

Le tarif de l’augmentation mammaire par prothèse varie selon le chirurgien, sa notoriĂ©tĂ©, la complexitĂ© du cas, la clinique, le coĂ»t de l’implant…

Dans certains cas, l’intervention peut ĂŞtre prise en charge par la sĂ©curitĂ© sociale, mais cela reste exceptionnel.

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16 Commentaires

  • linda
    28 avril 2016

    Bonjour! Est ce que c’est normal de sentir sa prothèse! Je la sens beaucoup plus au sein gauche! Mon sein droit est bien rond! Mon chirurgien dit que tout va bien mais je doute car elle ressort par l’intĂ©rieur! Quand je me couche ou je me penche en avant, je vois la forme de l’implant! Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      5 mai 2016

      Bonjour, il faut s’assurer que vous ne faites pas une petite coque qui en rigidifiant la capsule autour de la prothèse mammaire peut crĂ©er cet aspect. Il faut donc que vous recontactiez votre chirurgien. Sinon, ce peut ĂŞtre en effet normal surtout si la glande mammaire est moins Ă©paisse sur ce sein. Cordialement,

  • Alicia
    17 janvier 2016

    Bonjour, je souhaite refaire ma poitrine par prothèse mammaire mais je veux la cicatrice la plus discrète ? Quelle est votre avis ? Je vous remercie.

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, toutes les cicatrices sont discrètes lorsque la cicatrisation se fait bien. Cependant, ma prĂ©fĂ©rence pour l’augmentation des seins par prothèse mammaire restent les cicatrices autour de l’arĂ©ole (pĂ©ri-arĂ©olaire) ou sous le sein (sous-mammaire). Cordialement,

  • delphine
    18 novembre 2015

    Bonjour
    Je voulais savoir si la prothèse est mise devant le muscle quel est le delai pour refaire du sport et est ce douloureux ? l opération peut elle se pratiquer sous anesthésie locale?

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, en cas d’augmentation mammaire avec prothèse mammaire positionnĂ©e devant le muscle, la douleur est gĂ©nĂ©ralement moins importante que derrière le muscle. Le dĂ©lai pour reprendre le sport est de 6 semaines. L’anesthĂ©sie locale est possible, mais je vous la dĂ©conseille, car elle peut ĂŞtre insuffisante. Cordialement,

  • Sanchez Selena
    17 août 2014

    Bonjour,
    J’ai 18 ans, et je fais un petit 85A. Vous pouvez bien imaginĂ© que ma poitrine n’ai pas suffisante Ă  mes yeux. J’ai feuilletĂ©s quelques magasines Ă  la recherche de la poitrine qui me plairait le plus. J’ai trouvĂ© la poitrine idĂ©ale Ă  mes yeux. Cette poitrine fait un 95 double D, ce sont des implant ronds, placĂ© en avĂ t du muscle. Est-ce possible pour moi d’avoir cette poitrine en 1 seule opĂ©ration ou faut-il que je fasses 2 opĂ©rations ?

    Je vous remercie

    • Dr Yohann DERHY
      31 août 2014

      Bonjour,
      Tout dépend de la souplesse de votre peau et glande mammaire. Pour cela il faut vous examiner, afin de vous dire ce qui est réalisable.
      Une importante question, est Ă©galement d’Ă©valuer si ce volume sera harmonieux avec votre silhouette. Seule une consultation Ă©clairĂ©e vous permettra de faire le point sur toutes ces interrogations.
      Cordialement,

  • RenĂ©e
    21 février 2014

    Bonjour,

    Suite Ă  deux grossesses (et deux allaitements), le volume de
    mes seins a légèrement diminué, surtout du côté gauche. J’aimerai gommer cette
    asymétrie qui me complexe. Apparemment, je ne suis pas assez grosse pour que l’on
    puisse récupérer de la graisse à injecter. Quelle est la taille minimale des
    implants que l’on peut utiliser ? Je ne veux pas spécialement une plus
    grosses poitrine mais simplement corriger ce problème d’asymétrie de volume.
    Merci d’avance pour votre réponse.

    • Dr Yohann DERHY
      23 février 2014

      Bonjour, La taille minimale est d’une centaine de cm3. Cependant,il faut vous examiner pour vous dire ce qu’il est possible de faire. Je reste Ă  votre disposition pour plus d’information.

  • Lili
    16 janvier 2014

    Bonjour,
    Après une grossesse et un allaitement qui ont abimé et réduit le volume de mes seins (taille avant grossesse), après combien de mois peut on se faire opérer ?

    • Dr Yohann DERHY
      19 janvier 2014

      Bonjour, idĂ©alement il faut attendre 5 mois après la fin de l’allaitement, et la rĂ©cupĂ©ration d’un poids stable. Je reste Ă  votre disposition pour plus d’informations, Dr Derhy

  • amira
    13 janvier 2014

    sl jai un problème qui me dĂ©range depuit logtant jai le problème des vague et plis aprĂ©s une opĂ©ration Ă©sthĂ©tique depuit 8 ans et ca me dĂ©range qu’est ce qu’il faut faire rĂ©opĂ©rer de nouveau et et mettre des nouveau implant mamaire ou il y a d’autre solution car moi je ne prĂ©fère pas rĂ©opĂ©rer mes sein .merci

    • Dr Yohann DERHY
      19 janvier 2014

      Bonjour, sans vous examiner il est impossible de vous répondre avec certitude.
      Plusieurs solutions existent : le changement d’implants, ou l’injection de graisse autour de l’implant si l’Ă©paisseur de votre sein est trop fine pour empĂŞcher les plis. Il faut donc vous examiner. Je reste Ă  votre disposition pour plus d’informations. Dr Derhy

  • Catherine Corbal
    16 octobre 2012

    Merci pour toutes ces explications. Je dois dire que contrairement Ă  ce que j’ai pu lire ailleurs, j’apprĂ©cie vraoment la qualitĂ© de votre site. Je souhaite faire une augmentation mammaire depuis longtemps, et je penche pour les prothese anatomiques.

    • Dr Yohann DERHY
      16 octobre 2012

      Les protheses mammaires anatomiques sont vraiment le meilleur choix pour un rĂ©sultat naturel. Il ne resta qu’Ă  vĂ©rifier en vous examinant, que c’est bien la meilleure solution pour vous. Cdlt