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DiffĂ©rents type d’implant mammaire

L’augmentation du sein par prothèse mammaire, repose sur ue technologue spĂ©cifique de l’implant mammaire. Il existe une multitude d’implants . Ils varient en forme, en contenu, en consistance…

Quelles sont les caractĂ©ristiques d’un implant mammaire ?

Un implant mammaire est caractérisé par :

  • sa forme : rond ou anatomique
  • son enveloppe : lisse ou micro texturĂ©e
  • son contenu : silicone ou sĂ©rum physiologique
  • son volume : choisi selon les dĂ©sirs du patient, et les conseils du chirurgien

Implant mammaire rond ou anatomique ?

implant mammaire rond et anatomique

Le Dr Yohann DERHY utilise couramment les deux types d’implant. Après une utilisation quasi-exclusive d’implants anatomiques, j’ai dĂ©cidĂ© d’utiliser des implants mammaires ronds dans des cas de figure prĂ©cis :

  • les petites augmentations mammaires oĂą le bĂ©nĂ©fice de l’implant anatomique est plus faible
  • les patientes recherchant un dĂ©colletĂ© pigeonnant, oĂą seul l’implant rond Ă  profil haut apportera satisfaction

Cependant, chez les patientes avec des seins de faible volume ou très minces, ou souhaitant une importante augmentation d’aspect naturel, l’implant anatomique reste le choix le plus naturel.

Il n’y a donc pas d’attitude systĂ©matique en augmentation mammaire.

L’implant rond a la rĂ©putation d’ĂŞtre trop bombĂ© en haut, l’implant anatomique a la rĂ©putation de faire des seins un peu tombant. Tout cela est vrai et faux Ă  la fois. Le bon implant est celui qui convient Ă  la morphologie de la patiente et Ă  son souhait.

Vous trouverez ici quelques explication pour mieux vous faire comprendre ce qui guide mon choix lorsque je vous conseille une forme d’implant.

Comprendre l’implant mammaire rond

Il prĂ©sente des avantages et inconvĂ©nients, qui seront dĂ©taillĂ©s prĂ©cisĂ©ment dans l’article sur la prothèse mammaire ronde.

La forme des implants mammaires ronds :

Les prothèses mammaires rondes portent ce nom du fait de leur forme en demie-sphère arrondie.

De nouveaux implants mammaires ont une projection modĂ©rĂ©e voire basse, pour donner un aspect très naturel, peu ou pas bombĂ© au pĂ´le supĂ©rieur de l’implant.

Le choix des implants mammaires ronds prend en compte 2 mesures :

  • la projection : cela correspond Ă  l’avancĂ©e de la prothèse vers l’avant. Le maximum de projection est mesurĂ©e au centre de l’implant mammaire, du fait de sa forme ronde (a la diffĂ©rence des implants mammaires anatomiques, ou le maximum de projection est situĂ© Ă  la partie infĂ©rieure du sein, pour une forme plus naturelle).

    Nous distinguons des projections modĂ©rĂ©es, fortes et extra-fortes selon les fabricants. L’idĂ©al est d’utiliser les prothèses Ă  projection modĂ©rĂ©e pour un rĂ©sultat plus naturel.

  • Le diamètre : dans l’implant mammaire rond la hauteur et la largeur sont identiques. Ainsi plus le volume est gros, plus le risque de voir bomber l’implant Ă  la partie haute du sein augmente. Le rĂ©sultat peut ĂŞtre alors moins naturel et nous nous orientons dans ces cas vers des implants mammaires anatomiques, sauf si la patiente a le dĂ©sir d’avoir un sein plus bombĂ© en haut. Il existe aujourd’hui des implants ronds Ă  projection “modĂ©rĂ©e” ou “basse plus” qui permettent d’avoir un rĂ©sultat très naturel, proche de l’implant anatomique.

Un résultat très naturel est possible avec les implants peu projetés

implant mammaire rond profil modéré

Chez les patientes souhaitant une augmentation mammaire modĂ©rĂ©, l’implant mammaire rond donne d’excellents rĂ©sultats proches de l’implant anatomique, car en position debout le gel de silicone migre vers le bas donnant une forme naturelle au sein.

De plus, l’implant rond est souvent plus souple et plus naturel au toucher que l’implant anatomique plus cohĂ©sif. Cependant, le risque est que le sein soit trop bombĂ© Ă  sa partie supĂ©rieure, c’est pour cela qu’il faut Ă©viter les implants ronds trop projetĂ©s en avant (profil haut et extra-haut).

En cas de patiente très mince ou sans volume glandulaire, l’implant anatomique conserve notre prĂ©fĂ©rence quasi-systĂ©matiquement.

Comprendre l’implant mammaire anatomique

La forme de la prothèse mammaire anatomique

implant mammaire anatomiqueLa prothèse mammaire anatomique porte ce nom du fait de sa forme naturelle, reproduisant celle d’un sein normal. En clair, ces implants mammaires ont une forme en poire: la partie supĂ©rieure de la prothèse est en pente douce, pour Ă©viter un aspect trop bombĂ© du dĂ©colletĂ© et la partie infĂ©rieure est la plus volumineuse et la plus projetĂ©e en avant pour avoir une forme très naturelle.

 

L’ implant mammaire anatomique prend en compte 3 mesures :

caractéristiques de l'implant mammaire anatomique

  • la projection : cela correspond Ă  l’avancĂ©e de l’implant mammaire vers l’avant. Le maximum de projection est mesurĂ©e Ă  la partie infĂ©rieure de l’implant mammaire , pour une forme plus naturelle.
  • La hauteur : Le choix de la hauteur mammaire est très utile, puisqu’elle permet de moduler selon la taille du thorax de la patiente la pente naturelle du dĂ©colletĂ©. L’intĂ©rĂŞt est de rĂ©aliser un dĂ©colletĂ© en pente douce pour avoir une forme très naturelle du sein.
  • La largeur : en fonction de la largeur du thorax de la patiente, on pourra adapter la largeur de la prothèse, pour ne pas qu’elle dĂ©passe trop sur les cĂ´tĂ©s par exemple..

Grâce Ă  ces 3 mesures, le choix du bon implant anatomique est très prĂ©cis, et permet donc une augmentation mammaire quasiment “sur-mesure”.

Quel est le contenu de l’implant mammaire ?

Implant mammaire en serum physiologique

implant mammaire en serum physiologiqueIls ne sont quasiment plus posĂ©es aujourd’hui, hormis lorsque les patientes les exigent. L’age d’or du sĂ©rum physiologique Ă  durĂ© durant les annĂ©es 1990, avec les craintes sur l’utilisation des silicones, qui ont depuis Ă©tĂ© scientifiquement dĂ©menties.

L’avantage de ces implants mammaires est l’absence de silicone, Ă©vitant la fuite de silicone en cas de rupture.

Les inconvénients sont : le dégonflement obligeant au changement de prothèse à maximum 10 ans, les vagues sous la peau, la rupture plus fréquente, la consistance peu naturelle.

Implant mammaire en silicone

implant mammaire siliconeLa prothèse mammaire en silicone est aujourd’hui l’implant mammaire de 1er choix. Les risques qu’on lui incriminait ont fait l’objet de nombreux rapports tĂ©moignant de leur innocuitĂ©.

Le gel de silicone est cohésif, évitant toute fuite de silicone en cas de rupture.

Son explantation est donc simple et rapide.

 

Implant mammaire en Polyuréthane

EncensĂ©e, puis dĂ©criĂ©e, la prothèse mammaire en polyurĂ©thane fait l’objet de controverse.

L’enveloppe de la prothèse est constituĂ©e de mousse de polyurĂ©thane qui aurait au moins 2 avantages :

  • Les Ă©tudes scientifiques ont montrĂ© que le taux de coque serait bien infĂ©rieur Ă  celui des prothèses mammaires en silicone. C’est le principal argument pour justifier leur utilisation.
  • Le second argument concerne les prothèses mammaires anatomiques, qui ont moins de risque de rotation avec le polyurĂ©thane.

En revanche, les inconvénients de cet implant sont :

  • adhĂ©sion excessive au tissu, qui rend le retrait de l’implant très difficile
  • risque de cancer du foie augmentĂ© dans des Ă©tudes scientifiques sur la souris.

Ceci fait que nous prĂ©fĂ©rons ne pas recourir Ă  l’utilisation de l’implant mammaire en polyurĂ©thane.

Faut-il choisir un implant mammaire lisse ou texturé ?

L’enveloppe de la prothèse mammaire est constituĂ©e de silicone lisse ou granulĂ©e.

Cette granulation lorsqu ‘elle est très fine est appelĂ©e micro-texturation, ou macro-texturation lorsqu’elle est plus Ă©paisse .

L’avantage de l’enveloppe texturĂ©e serait de rĂ©duire le risque de coque. Cela n’est pas prouvĂ© scientifiquement.

L’avantage de l’enveloppe lisse est une consistance encore plus souple.

En revanche, l’utilisation d’un implant texturĂ© est obligatoire avec un implant mammaire anatomique, pour Ă©viter sa rotation par adhĂ©sion aux tissus environnants.

 Est-ce que tous les fabricants d’implant mammaire sont Ă©quivalents ?

Non, absolument pas. Aujourd’hui, nous distinguons 2 catĂ©gories de laboratoires :

  • ceux qui font la guerre des prix, et vendent des implants mammaires “low cost”.
  • ceux qui misent sur la qualitĂ©, et ne peuvent descendre sous un certain prix pour des coĂ»ts de fabrication importants, imposĂ©s par la sĂ©curitĂ© mise dans l’implant

Le patient doit comprendre que les interventions à coût étrangement bas doivent inquiéter sur la qualité du matériel implanté.

Pour ma part, je ne travaille qu’avec 2 laboratoires dont la rĂ©putation mondiale fait rĂ©fĂ©rence. Je ne peux les citer ici pour ne pas faire de publicitĂ©, vous le saurez lors de la consultation.

En revanche, leur tarif sont adaptĂ©s Ă  leur qualitĂ©. Il ne s’agit pas de faire du low cost avec la santĂ©.

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6 Commentaires

  • odile
    4 novembre 2016

    bonjour
    j’ai des prothèses mammaires rondes mentor Hp depuis 2002.devant le muscle/ malheureusement j’ai ausssi deux belles “coques” depuis des anneĂ©s. j’ai dĂ©cidĂ© de me faire rĂ©opĂ©rĂ©e mais j’hĂ©site entre des prothèses classiques en silicone ou les prothèses en polyurĂ©tane qui offrent , un rĂ©sultat moindre pour les coques mais qui sont très difficiles Ă  retirer si besoin. font elles aussi naturelles que les siliconĂ©es au touchĂ©?J’ai 53 ans et ne pense pas avoir besoin de bcp de changements de prothèse s sur le long terme j’avoue etre perdue pour un choix aussi important merci de votre rĂ©ponse
    ponse

    • Dr. Yohann DERHY
      13 novembre 2016

      Bonjour, l’implant mammaire en polyurĂ©thane est incontestablement plus ferme au toucher que l’implant en silicone. Personnellement, si vous avez eu des coques une seule fois, je prĂ©coniserai d’abord une capsulectomie totale pour retirer la coque, avec pose de nouveaux implants en silicone d’un AUTRE laboratoire, et positionnĂ©s DERRIERE le muscle, pour espĂ©rer ne pas avoir de rĂ©cidive de coque. Si la coque se refaisait, alors je passerai au polyurĂ©thane. La raison est la complexitĂ© de retirer par la suite un implant en polyurĂ©thane. Cordialemet,

  • Cecile
    17 janvier 2016

    Bonjour, je prĂ©fère des prothèses mammaires anatomiques cat je trouve le rĂ©sultat plus naturel. Vous avez opĂ©rĂ© une amie et j’aime vraiment le rĂ©sultat. Mais le risque de rotation est il vraiment plus Ă©levĂ© ?

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour madame, je vous remercie pour vos compliments sur le rĂ©sultat de votre amie. J’envisage l’augmentation mammaire au cas par cas, et donc le choix de l’implant anatomique ou prothèse ronde dĂ©pend des dĂ©sirs de la patiente et de sa morphologie. Peut ĂŞtre qu’une prothèse mammaire ronde donnera un meilleur rĂ©sultat chez vous. Dans tous les cas, l’implant mammaire anatomique a en effet un risque de rotation très faible, mais un risque tout de mĂŞme supplĂ©mentaire par rapport aux prothèses rondes qui n’ont pas ce risque. Cordialement,

  • JULIA
    11 novembre 2015

    Bonjour,
    J’aimerai savoir avec quel laboratoire et marque de prothèses vous utilisez.
    Merci.

    • Dr. Yohann DERHY
      11 novembre 2015

      Bonjour Madame, je travaille avec diffĂ©rents laboratoire d’implant mammaire suivant les besoins. En effet chaque laboratoire crĂ©e des prothèses avec des dimensions des formes, et de textures diffĂ©rentes. Et ce dans le but d’offrir un traitement sur-mesure Ă  mes patientes. Je ne peux communiquer sur ce site les noms de ces laboratoires pour Ă©viter toute publicitĂ©. En revanche, le nom du laboratoire et la rĂ©fĂ©rence des prothèses vous sera communiquĂ©e lors de la consultation une fois le modèle choisi. Cordialement