Le nez dévié est une demande fréquente de correction esthétique. Lors de la consultation préopératoire, la fonction respiratoire sera également évaluée, à la recherche d’une gêne respiratoire liée à la déviation du nez. Photos de rhinoplastie Vidéos de rhinoplastie Info Société Française de Chirurgie plastique Comprendre la déviation nasale Le nez dévié : gêne esthétique La déviation nasale est fréquemment liée à une déviation de la cloison nasale. Le fait de redresser la cloison nasale peut suffir à améliorer l’esthétique nasale. Cependant, souvent, d’autres causes peuvent être associées à la déviation de la cloison nasale. Ces causes sont multiples : asymétrie des os propres du nez insuffisance de soutien des cartilages triangulaires L’analyse préopératoire est donc essentielle pour définir le bon traitement a mettre en place. Le retentissement respiratoire de la déviation nasale Un nez dévié n’est pas forcément un nez avec gêne respiratoire. L’examen clinique recherchera des signes de gêne respiratoire. Il faudra au moindre doute réaliser un scanner préopératoire, pour évaluer l’importance de la déviation de la cloison nasale, et juger de son retentissement sur la respiration. Le fait de redresser la cloison nasale peut suffire à restaurer la respiration nasale. D’autres causes de gêne respiratoire seront tout de même recherchés : hypertrophie des cornets, épaississement muqueux, brides endo-nasales… Technique mixte de rhinoseptoplastie pour nez dévié Il existe de nombreuses techniques de rhinoplastie. Parmi elles, la correction de la déviation nasale peut reposer sur le redressement de la cloison nasale ou septoplastie, éventuellement associée à une rhinoplastie (on parle alors de rhinoseptoplastie). Première étape : septoplastie La première étape de l’intervention consiste à remodeler la cloison nasale par septoplastie. C’est une étape systématique pour corriger la déviation nasale. La cloison va donc être redressée, puis stabilisée par d’éventuelles greffes de cartilages à type d’attelles internes, qui seront suturés entre-elles, pour la stabilité du résultat. La respiration est souvent très nettement améliorée après la septoplastie. Bien souvent l’étape de septoplastie peut suffire. Seconde étape : rhinoplastie par greffes de cartilage La seconde étape consiste à remodeler la structure externe du nez, en réalisant si besoin des greffes de cartilage pour symétriser la charpente nasale toujours un peu asymétrique, malgré le redressement de la cloison. Cela permettra par exemple de corriger un creux sur le côté qui maintient un l’aspect dévié. Cette étape n’est pas systématique, et est évalué au cas par cas. Elle peut être prise en charge par la sécurité sociale si gêne respiratoire ou déviation secondaire à une fracture. En revanche, elle ne sera jamais prise en charge lorsque ces greffes ont une action uniquement esthétique. Le cas ci-dessous, montre la nécessité d’associer une greffe à la septoplastie pour combler le dos du nez, et redessiner un profil harmonieux. D’autres greffes peuvent être utilisés comme les spreader graft, très utiles dans les nez déviés. Prise en charge par la sécurité sociale de rhinoseptoplastie pour déviation nasale La sécurité sociale ne peut prendre en charge que les déviations nasales accompagnées de gêne respiratoire. Le traitement qui sera pris en charge reposera donc sur la septoplastie et le redressement de la charpente ostéo-cartilagineuse si besoin en cas de rhino-septoplastie. Par ailleurs, ne seront jamais pris en charge : d’autres traitements esthétiques associés qui n’améliorent pas la respiration : rhinoplastie de la pointe, rhinoplastie du dorsum ou du nez creux. la correction d’une déviation de la charpente osseuse nasale, purement esthétique, sans effet sur la respiration Dans ces cas, un devis de rhinoplastie esthétique sera associé. Nous voyons trop souvent des patients en consultation qui réclament une prise en charge totale de leur rhinoplastie, au prétexte qu’il existe un problème respiratoire. Cette prise en charge est impossible à délivrer pour tout traitement esthétique, car ce serait une violation des consignes de la Sécurité Sociale.
Bonjour, pour une rhinoseptoplastie, il faut prendre un rendez vous de consultation. Si une septoplastie est envisagée, c’est donc que vous avez fait un scanner. Il faut ramener tous vos bilans. Au terme de mon examen, je vous donnerai la stratégie opératoire et je vous expliquerai les risques et bénéfices à attendre de l’intervention. Cordialement,
Bonjour docteur, Je me suis cassé le nez étant petite et depuis j’ai une bosse proéminente sur le côté droit et je respire très peu de cette narine voir presque pas. D’après mon médecin et mon ostéopathe c’est peut être une des causes de mes maux de tête et mes vertiges. J’ai RDV prochainement avec un ORL mais j’aimerai savoir si vous avez déjà eu des cas comme le miens et qui ont étaient pris en charge par la sécurité social (la déviation de la cloison nasale et la bosse)? En vous remerciant, Cordialement.
Bonjour, si l’on constate des fractures des os propres du nez au scanner, la rhinoseptoplastie pourra être prise en charge. Dans le cas contraire, la rhinoplastie sera esthétique, et la déviation de la cloison nasale sera seulement prise en charge. Il faut donc un bilan complet pour faire le point. Cordialement,
Bonjour, je souhaiterai obtenir des informations concernant la prise en charge d’une rhinoplastie pour déviation nasale. Merci pour votre retour. Bien cordialement.
Bonjour, comme je l’explique dans cet article, la déviation de la cloison nasale ne peut être prise en charge que s’il existe une gêne respiratoire associée. Auquel cas, le traitement repose sur une rhinoseptoplastie le plus souvent associé à des améliorations des valves nasales internes et externes par greffes cartilagineuses. S’il n’y a pas de gêne respiratoire, la rhinoseptoplastie est esthétique puisque la déviation du nez n’a pas de retentissement fonctionnel. Cordialement,
Bonjour! J’avais une déviation de la cloison nasale à droite et une petite bosse. Il y a 14 jours j’ai subie une opération, mais j’ai l’impression que la déviation n’a pas été complètement corrigé. À mon avis le nez est toujours un peu dévié à droite 🙁 Est-ce que cela vaut dire que l’opération est ratée ou bien il faut plus de temps pour qu’il se redresse (le nez)? Dans mon cas faut-il poser le plâtre à nouveau, pour aider de redresser mon nez??? merci le docteur! P.S.: J’ai une peau épaisse
Bonjour, il est beaucoup trop tôt pour apprécier les choses. Une année est nécessaire pour vraiment juger du résultat d’une rhinoseptoplastie, car il y a de l’oedème. Vous verrez cela lors du suivi avec votre chirurgien. La peau épaisse peut également renforcer l’aspect dévié avec l’oedème, donc patience. Cordialement,