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Lipofilling mammaire esthétique

L’augmentation mammaire par injection de graisse permet d’obtenir un résultat très naturel et harmonieux, avec l’avantage de ne pas nécessiter d’implanter un implant mammaire. C’est une technique révolutionnaire, qui utilise les excès graisseux pour recréer un sein naturel, souple, tout en redessinant la silhouette par liposuccion. Depuis fin 2011, cette technique est enfin validée par les sociétés savantes de chirurgie plastique, à visée esthétique.

Actualités

Lipofilling mammaire

Toute l’actualité sur le lipofilling mammaire du Dr Yohann DERHY : les innovations techniques, les indications…dans la presse et les médias.

L’augmentation des seins par lipofilling mammaire

Comme pour tout lipofilling, l’injection de graisse dans les seins va permettre de redonner du volume à la poitrine d’une façon naturelle, sans implant mammaire et sans risque de rejet (puisque c’est la propre graisse de la patiente qui est injectée). Avant toute chose, il faut bien comprendre que l’augmentation mammaire par injection de graisse, ne peut remplacer toutes les indications de chirurgie d’augmentation mammaire. Les prothèses mammaires restent pour l’instant le traitement de choix pour l’augmentation de volume des seins, notamment chez les patientes qui souhaitent une augmentation significative avec un changement important de leur sein.

L’injection de graisse dans les seins permet une augmentation plus modérée du volume, du fait de la résorption systématique d’une partie de la graisse injectée. Classiquement, on considère que le lipofilling mammaire peut créer une augmentation de volume équivalent à une prothèse mammaire de 200 – 250 cc maximum, soit entre 1 et 1,5 bonnets d’augmentation maximal. En revanche, les séances de lipofilling mammaire peuvent être répétées au bout de 3 mois, ce qui peut permettre une augmentation mammaire importante à terme.Une seconde intervention pourra donc permettre d’obtenir un volume plus important, voire même de créer une poitrine importante semblable à des prothèses plus volumineuses. Cette seconde intervention a une durée et un coût équivalent à celui de la première intervention, le plus souvent.

Validation du lipofilling mammaire esthétique par la Société Française de Chirurgie Plastique

Le lipofilling mammaire a été depuis presque 30 ans interdite, du fait des craintes que l’injection de la graisse (par les facteurs de croissance associés à la graisse) pourrait activer d’éventuels cancer du sein. Ce risque est aujourd’hui considéré comme négligeable, et depuis novembre 2011, cette intervention a bénéficié d’une validation scientifique par la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique.

Depuis janvier 2015, a Haute Autorité de Santé a confirmé la validation scientifique du lipofilling mammaire, et autorise l’utilisation de cette technique en chirurgie plastique réparatrice et esthétique du sein.

Avantages et inconvénients du lipofilling mammaire

Le lipofilling mammaire est une intervention très séduisante, car elle permet un remodelage et de la silhouette dans le même temps. Cependant, comme toute intervention de chirurgie esthétique, il existe des limites qu’il convient de connaître, pour ne pas être déçu. La patiente doit donc avoir parfaitement connaissance des avantages et inconvénients du lipofilling mammaire avant de décider de se procédé chirurgical par rapport à une intervention plus classique par prothèse mammaire.

Les candidates au lipofilling mammaire

Depuis janvier 2015, a Haute Autorité de Santé a levé toute restriction d’age. Les patientes peuvent donc bénéficier d’un lipofilling mammaire après l’age de 35 ans, contrairement aux anciennes restrictions.

Les patientes présentent les défauts du sein suivants:

  • hypotrophie mammaire modérée qu’elle qu’en soit la cause : constitutionnelle, après grossesse, après allaitement, amaigrissement… Les patientes souhaitent donc une augmentation mammaire naturelle.
  • asymétries mammaires modérées, qui pourra éventuellement nécessiter la réduction d’un sein controlatéral trop gros et tombant.
  • En association à une augmentation mammaire par prothèses mammaires chez une patiente trop mince, chez qui les contours de l’implant risquent d’être visibles. Cela permet alors d’obtenir de plus gros volumes, avec un aspect naturel : c’est l‘augmentation mammaire composite.
  • pour améliorer les contours du sein chez une patiente porteuse de prothèses mammaires : réduction de plis, amélioration du galbe du sein…
  • A part, en reconstruction mammaire après cancer, pour reconstruire un sein ou corriger des séquelles de tumorectomie.

Critères pour permettre l’augmentation mammaire par injection de graisse

En France, la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE) a défini des critères précis pour autoriser cette procédure, qui correspondent aux cas de faible risque de coïncidence avec un cancer du sein:

  • Absence d’antécédent personnel ou familial de cancer du sein
  • Un bilan radiologique préopératoire (échographie et mammographie) réalisé par un radiologue entrainé est considéré comme indispensable, et sa normalité (ACR1 ou ACR2) est le préalable indispensable à la réalisation de cette intervention.
  • La SOFCPRE recommande en outre que la patiente s’engage à faire réaliser un bilan d’imagerie de référence un an après cette intervention, si possible par le même radiologue, puis à rester sous surveillance médicale régulière.

Contre-indications à l’augmentation mammaire par lipofilling mammaire

La patiente ne peut pas bénéficier d’un lipofilling mammaire dans les cas suivants :

  • Antécédent personnel ou familial de cancer du sein
  • Un bilan radiologique du sein préopératoire anormal
  • Absence de graisse en quantité suffisante au niveau de la silhouette pour permettre un lipofilling
  • Patiente souhaitant une augmentation mammaire importante supérieure ou égale à 2 bonnets, en une seule intervention.

Technique de lipofilling mammaire

L’injection de graisse dans le sein doit est  une véritable intervention chirurgicale. Elle est réalisée par un chirurgien plasticien formé spécifiquement à ce type de technique. Elle est obligatoirement réalisée dans un bloc opératoire, en milieu stérile, comme toute intervention chirurgicale.

Première étape : le prélèvement de la graisse par liposuccion

La graisse est prélevée dans les zones où elle est en excès. Le plus souvent, il s’agit de la culotte de cheval, face interne de cuisse et de genou, poignées d’amour…Nous la prenons dans toutes les zones où elle est en surcharge, à condition que la peau soit de bonne qualité pour réduire le risque d’irrégularités de la peau post-opératoires. Il s’agit d’une véritable lipoaspiration, qui est réalisée de la façon la moins traumatisantes possibles. Pour cela, des évolutions techniques rendent cela réalisable :

  • Canules fines
  • Faibles puissance d’aspiration
  • Trajet d’aspiration régulier et harmonieux, pour réduire les vagues sur la peau dans les suites opératoires

Deuxième étape : traitement de la graisse pour réduire la résorption de la graisse injectée

En 2012, plusieurs procédés existent :

  • Centrifugation pendant 1 à 3 minutes qui va permettre de séparer les cellules graisseuses de bonne qualité, des tissus inutiles (sang, huile)
  • Filtres pour purifier la graisse :  ce sont des systèmes de lavage et filtrage de la graisse, plus rapide que la centrifugation, et utiles en cas de gros volumes injectés. Il en existe de nombreux sur le marché : Puregraft, LipoCollector™…

Troisième étape : augmentation mammaire par injection de la graisse

lipofilling mammaire

  • Réalisation de micro-incisions de 1 à 2 mm dans le sillon sous-mammaire
  • La graisse est alors injectée à l’aide de canules fines en plusieurs couches pour permettre d’augmenter la surface de contact entre les greffons implantés dans le sein et les tissus receveurs, ce qui permettra de mieux vasculariser les cellules graisseuses, et donc augmenter la stabilité du résultat
  • La graisse est injectée dans la glande jusque sous la peau, entre la glande et le muscle grand pectoral, dans le muscle grand pectoral, et entre le muscle et les côtes.

Le BRAVA ©

Dans certains cas, une étape précède toutes celles-ci, qui consiste à préparer le sein au préalable pour améliorer la prise des greffes graisseuses. Ce système appelé BRAVA © , permet de créer une néo-vascularisation dans le sein qui améliorera significativement la prise des greffons et permettra d’obtenir un meilleur résultat. Cependant, le traitement par BRAVA présente des contraintes importantes, qui font qu’il est essentiellement utilisé en reconstruction mammaire après cancer, et rarement en chirurgie esthétique.

Prix du lipofilling mammaire

Le prix du lipofilling mammaire dépend de nombreux paramètres. D’une manière générale, en dehors de malformations ou de reconstruction mammaire après cancer, le lipofilling du sein n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

Comment se déroule la consultation avant l’intervention ?

2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant l’intervention, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales. Un examen clinique au cabinet médical est systématique avec palpation des seins pour s’assurer de l’absence d’anomalie et interrogatoire complet pour s’assurer de l’absence de cancer du sein dans la famille de la patiente. Un bilan radiologique du sein est obligatoire : mammographie et échographie du sein, voire IRM. Ce bilan est obligatoire, car le sein doit être strictement normal pour bénéficier du lipofilling. Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

  • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour améliorer la prise de greffons graisseux, grâce à une meilleure vascularisation du sein.
  • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précédent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
  • Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.
  • Éviter les grossesses dans les 6 mois qui suivent l’augmentation mammaire pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l’intervention.

Déroulement de l’intervention

Quel est le type d’anesthésie ?

Classiquement, l’intervention est réalisée sous anesthésie générale.

L’hospitalisation

L’hospitalisation peut se faire en ambulatoire le plus souvent. En cas de liposuccion importante supérieure à 3 litres dans le même temps opératoires, une hospitalisation d’une nuit est conseillé. L’intervention dure 2 à 4 heures selon l’importance du lipofilling.

Quelles sont les suites opératoires ?

L’hospitalisation est courte avec sortie le jour même en ambulatoire, ou le lendemain. Les douleurs sont en modérées, plus importantes au niveau des zones aspirés, et soulagés par les antalgiques simples. Il est classique de présenter après l’intervention :

  • Des ecchymoses (bleus) qui disparaissent en 19 jours maximum, le plus souvent au niveau des zones de prélèvements
  • Des œdèmes sur les zones de prélèvement et les seins qui disparaissent entre 1 et 3 mois.

La reprise de l’activité professionnelle est rapide :  2 à 5 jours, selon l’étendue de la liposuccion pour prélever la graisse. L’arrêt du sport est conseillé pendant 6 semaines. Je réalise systématiquement un suivi régulier avec consultation à 1 mois, 3 mois, 6 mois  et 1 an.

La patiente doit s’engager à un suivi clinique et radiologique régulier annuel. Des images atypiques peuvent apparaître à la radiographie que seuls un radiologue expérimenté saura analyser avec certitude. J’ai constitué une équipe spécialisé multi-disciplinaire qui inclue des gynécologues spécialistes du sein, et des radiologues spécialement formés dans le lipofilling mammaire.

Quel est le résultat ?

Le résultat final s’obtient entre 4 et 6 mois, une fois que la graisse qui n’a pas prise s’est résorbé. Si la résorption est importante, ce qui varie d’une patiente à l’autre, ou si la patiente souhaite plus de volume, une seconde intervention peut être réalisée en moyenne 6 mois après la première. Au-delà de 6 mois, le résultat est considéré comme définitif. Il est le plus souvent très satisfaisant, apportant une nette augmentation de volume, avec amélioration du galbe du sein. Cependant,il faut savoir que la graisse a une mémoire génétique, et de fait, lorsque la patiente grossit ou maigrit, le volume des seins varie de la même façon.

 Les complications envisageables

Les complications de la chirurgie d’augmentation mammaire par injection de graisse sont heureusement très rares.

  • Risques de l’anesthésie : ils seront expliqués par le médecin anesthésiste Les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire)
  • Infection
  • Une lésion des profonds intra-thoraciques : pneumothorax , cœur, vaisseaux , mais exceptionnel
  • Cytostéatonécrose
  • Kystes huileux
  • Imperfections de résultats : asymétrie, résorption trop importante, insuffisance de volume, volume trop important, irrégularités
  • Au niveau des zones de prélèvements : tous les risques de la liposuccion

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18 Commentaires

  • Valerie
    18 août 2016

    Bonjour Docteur,
    Je suis très impressionée et très contente de savoir qu’on peut avoir une augmentation mammaire par injection de sa propre graisse, cependant j’ai 39 ans et je souhaiterai
    avoir recours à une lipofilling mammaire par vous l’année prochaine, j’aurai à ce moment là 40 ans. Je précise que je n’ai pas d’antécédant de cancer ni dans ma famille.
    J’ai lu sur votre site que la lipofilling ne se pratiquait pas sur des patientes de plus de 35 ans.
    J’attends avec impatience votre reponse, merci d’avance.

    • Dr. Yohann DERHY
      30 août 2016

      Bonjour, la Haute Autorité de Santé a levé la restriction de 35 ans. Aujourd’hui le lipofilling mammaire peut donc se faire quelque soit l’age de la patiente, à condition que ses bilans sénologiques soient normaux et qu’il n’y ait pas d’antécédents de cancer du sein dans la famille. Cordialement,

  • martine
    21 mai 2016

    bonjour,
    j’ai 53 ans est il possible de réaliser un lipofilling??? la forme de mes seins est correcte mais j’ai subi 2 interventions et les seins se sont creusés surle dessus

    • Dr. Yohann DERHY
      25 mai 2016

      Bonjour, il est tout à fait possible de réaliser un lipofilling mammaire à 53 ans. La Haute Autorité de Santé autorise cette intervention quelque soit l’age de la patiente, à condition que vos bilans radiologiques soient normaux, bien entendu. Le lipofilling mmammaire permettra de redonner plus de galbe et de volume avec vos seins, tout en améliorant l’aspect général de votre silhouette. C’est la méthode la plus naturelle d’augmentation mammaire à ce jour. Cordialement,

  • Naëlle
    5 mai 2016

    Bonjour,
    Une mammographie passée il y a trois ans détectait un adénofibrome. Une échographie de contrôle il y a quelques jours constatait une régression de la taille de l adénofibrome, je n ai par ailleurs pas d antécédents familiaux de cancer.
    Un lipofilling mammaire est-il envisageable pour moi ou une opération associant retrait de l adénofibrome et lipofilling ? Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      5 mai 2016

      Bonjour, il est envisageable de réaliser l’augmentation mammaire par lipofilling et le retrait de l’adénofibrome dans le même temps, uniquement si des biopsies de la lésion ont été réalisées au préalable confirmant le diagnostic d’adénofibrome. Cordialement,

  • Fei
    20 mars 2016

    Bonjour,

    Je voudrais prendre un rendez vous pour connaitre la condition et la fesabilite de faire un lipofilling mammaire.
    Merci de me communiquer le tarif pour le premier Rdv.
    Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      20 mars 2016

      Bonjour, vous avez les fourchettes de prix du lipofilling mammaire dans l’article « tarifs  » accessible depuis le menu principal de ce site. Cordialement,

  • diana
    14 mars 2016

    Je souhaiterais avoir plus de renseignements concernant le lipofilling mammaire

    • Dr. Yohann DERHY
      28 mars 2016

      Bonjour, vous avez sur mon site de nombreux articles sur l’augmentation mammaire par lipofilling mammaire. Ce sont toutes les informations générales que l’on peut vous donner sans examen clinique. Pour des informations plus adaptées à votre cas, il est nécessaire que je vous examine. Cordialement,

  • Nina
    17 janvier 2016

    Bonjour , vous m’avez fait un lipofilling mammaire en juin 2014 dont je suis très contente. J’aimerai encore un peu de volume mais je pense ne plus avoir assez de graisse à prélever. Pensez vous qu’en ajoutant une petite prothèse mammaire, cela peut quand même donner un résultat naturel. Merci pour votre réponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour Madame, je suis heureux que le lipofilling mammaire vous ait apporté satisfaction. Il est certain que l’on peut encore augmenter le volume, soit en réalisant une seconde séance de lipofilling soit en ajoutant un petit implant mammaire. Si nous retenions ce second choix, il faut choisir un petit implant afin qu’il soit masqué par les précédentes injections de graisse. Il n’est pas exclu de réaliser une augmentation mammaire composite en associant petite prothèse mammaire et petit lipofilling mammaire pour rendre l’implant quasiment indétectable. Reprenez donc rendez vous afin que l’on fasse le point complet. Cordialement,

  • Laetitia
    10 novembre 2015

    Bonjour,
    Est-il possible de pratiquer le lipofilling mammaire autre que sous anesthesie generale?
    Cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      10 novembre 2015

      Bonsoir, l’anesthésie générale est la meilleure solution car le lipofilling mammaire est une méthode d’augmentation mammaire qui nécessite au préalable une importante liposuccion sur plusieurs zones du corps, ce qui serait impossible sous Anesthesie locale.
      Il est possible de réaliser une péridurale couplée à une anesthésie locale des seins, mais ce serait moins confortable pour vous. Cordialement

  • Solene
    7 octobre 2015

    Bonsoir Docteur Derhy, je vous remercie pour le lipofilling mammaire que vous avez effectué sur ma poitrine il y a 2 ans. Le résultat est naturel au toucher et visuellement. Ca a changé ma vie, tout en m’évitant des prothèses. Merci pour tout.

    • Dr. Yohann DERHY
      9 octobre 2015

      Bonjour Solene, Je vous remercie pour votre témoignage. Le lipofilling mammaire est une technique vraiment intéressante qui donne de très bons résultats pour l’augmentation mammaire modérée. A bientôt pour le suivi. Cordialement,

  • Berry
    4 octobre 2015

    Bonjour ,

    Suite a un cancer avec ablation totale du sein gauche ..je songe a la reconstruction , après avoir vu avec mon chirurgien , je ne veux pas de prothèse , entendeur et tout ça ….j’ai lu des articles sur cette méthode .;le Lipofilling.. est ce quelques chose d’envisageable dans mon cas ..vous remerciant par avance
    M.Christine Berry

    • Dr. Yohann DERHY
      7 octobre 2015

      Bonjour, La reconstruction du sein par lipofilling mammaire exclusif est une solution envisageable si vous avez beaucoup de graisse à prélever et un petit sein à reconstruire. Dans le cas contraire, ce sera un procédé décevant. Le mieux est de consulter pour un avis spécialisé. Cordialement,