Correction de la Ptose mammaire par Lifting mammaire

 

Qu’est-ce que la ptôse mammaire et comment la corriger ?

La ptôse mammaire est définie par une chute de la glande mammaire et une distension de la peau qui l’enveloppe. Le sein est en position trop basse et de plus fréquemment « déshabité » dans sa partie supérieure. La ptôse mammaire peut exister d’emblée mais survient le plus souvent après un amaigrissement important ou au décours d’une grossesse avec allaitement.

Le liftingmammaire : la technique chirurgicale de correction de la ptôse mammaire

1ere étape de la cure de ptose mammaire : Dessin préopératoire

Les cicatrices après traitement de la ptose mammaire

On distingue 3 types de cicatrices : la cicatrice péri-aréolaire (autour de l’aréole), la cicatrice en T inversée, et la cicatrice verticale. Le choix entre ces 3 cicatrices est fonction de l’importance du relâchement cutané. Le T sera nécessaire dans les cas de ptôse majeure. Dans tous les cas ces cicatrices sont associées à une cicatrice autour de l’aréole.

La cicatrice verticale de lifting mammaire :

QUEL EST LE RÉSULTAT DE LA CHIRURGIE DE PTOSE MAMMAIRE ? (Avant et Après)

Le résultat est immédiat, et le lifting mammaire est une intervention qui a un très haut taux de satisfaction chez les patientes opérées. Cependant, il faut distinguer les résultats à court terme et à long terme. Comme toutes cicatrices, celles du lifting des seins sont définitives et indélébiles. Leur aspect peut être rouge et visible pendant plusieurs mois. Totalement imprévisible, leur aspect définitif ne doit pas être jugé avant 1 an. Elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an environ.

ASPECT DU SEIN DANS LES 3 PREMIERS MOIS APRÈS Lifting MAMMAIRE

Le premier mois après correction de la ptôse mammaire, le sein doit être très bombé en haut, et assez plat en dessous, avec une cicatrice verticale qui n’excède pas 5 cm de longueur. L’aréole doit regarder en avant, voire légèrement vers le bas. Cet aspect peut surprendre, mais il est essentiel, car dans le 2ème mois, le sein va se dérouler. Dans la technique verticale, cet aspect est encore plus marqué avec un sein écrasé à sa partie inférieure les 2 premiers mois, et d’allure excessivement bombé en haut. Le déroulement naturel du sein dans les 3 premiers mois après traitement de la ptôse, va entraîner une diminution du bombement du sein, un allongement de la cicatrice verticale, avec la prise d’une forme convexe naturelle et harmonieuse du pôle inférieur du sein. L’aréole prend alors sa place, en regardant très légèrement vers le haut pour un aspect naturel.

LE RÉSULTAT DÉFINITIF Du lifting mammaire POUR PTôSE MAMMAIRE

Le résultat définitif de la réduction mammaire ne s’observe pas avant 6 mois quant au volume et à la forme des seins. Le sein continue ensuite à évoluer au cours des années. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées. Une consultation après environ 1 mois, puis 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

LES INSUFFISANCES DE RÉSULTAT DE MASTOPEXIE POUR PTôSE MAMMAIRE

Si ces règles techniques de la ptose mammaire ne sont pas respectées, on aboutit à un résultat inesthétique: des seins vides en haut, avec tout le volume en bas, et une aréole trop haute qui regarde le ciel ! Cet aspect est le fait d’erreurs techniques, telles qu’un dessin préopératoire approximatif ou une cicatrice verticale qui mesurait bien plus de 5 cm en postopératoire immédiat. Tous ces principes feront prochainement l’objet d’un article scientifique que je prépare actuellement.

PRIX DU TRAITEMENT DE LA PTôSE MAMMAIRE

Le lifting des seins n’est jamais pris en charge par la sécurité sociale. C’est une intervention esthétique. Le prix du lifting des seins varie suivant la complexité du cas, et la nécessité d’associer un implant mammaire (augmentation de la taille de la poitrine). En revanche, si la correction de la ptôse mammaire, s’accompagne d’une réduction de plus de 300 grammes par sein, alors l’intervention peut être prise en charge, car on ne parle plus de ptôse mammaire, mais d’hypertrophie mammaire. A noter que même dans les cas d’amaigrissement majeur, en séquelle d’obésité, la sécurité sociale refuse de prendre en charge la cure de la ptôse mammaire.

 

Notre tarif comprend les frais d’hospitalisation, de bloc opératoire, anesthésiste, chirurgien, aide-opératoire, et le suivi.

LES CONSULTATIONS AVANT MASTOPEXIE POUR PTOSE MAMMAIRE

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant mastopexie pour ptose mammaire , au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.
• Une mammographie pré-opératoire est systématique chez les femmes de plus de 35 ans ou ayant des facteurs de risque de cancer du sein.
• Un soutien gorge de sport sans armature, et s’ouvrant par devant, est prescrit.
• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle de 15 à 21 jours environ après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.
• Les consignes médicales systématiques avant mastopexie pour ptose mammaire les plus importantes sont les suivantes :
  • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
  • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
  • Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.

DÉROULEMENT Du lifting MAMMAIRE

Le déroulement de la correction de ptôse mammaire, suit une chronologie bien précise.

AVANT LE LIFTING DES SEINS:

• Visites médicales : 2 consultations de chirurgie plastique, Une consultation avec l’anesthésiste.
• Bilan radiologique (mammographie, échographie mammaire)
• Recommandations : arrêt du tabac 1 mois avant minimum, arrêt de l’aspirine ou des anti-inflammatoires 10 jours avant le Seins tombant.
• Signature du devis, du consentement éclairé, et réalisation systématique de photographies médicales.
• Délai de réflexion : 15 jours entre la 1ère consultation et l’intervention pour sein tombant

L’INTERVENTION avec anesthésie générale le plus souvent

• Hospitalisation en clinique le jour de l’intervention
• Anesthésie : générale le plus souvent
• Durée de l’intervention : 1h30 à 2h30
• Retour à domicile : le lendemain
• Douleur légère
• Pose de drains dans les ptoses sévères

L’anesthésie pour chirurgie de la ptose mammaire est classiquement une anesthésie générale.L’opération se fait en clinique. Elle dure 1h30 à 2h30, selon l’importance de la ptôse mammaire, l’association d’une augmentation mammaire ou d’une réduction mammaire… La sortie se fait le lendemain de l’intervention.

SUITES OPÉRATOIRES HABITUELLES DE LA MASTOPEXIE POUR PTôSE MAMMAIRE

• Soins particuliers : port d’un soutien gorge sans armature pendant 1 mois et demi
• Retrait des fils: aucun fil n’est retiré, ils sont résorbables
• Désocialisation après Seins tombant : 7 jours en moyenne
• Reprise des activités physiques après seins tombant : au minimum d’un 1 mois et demi
• Reprise des activités professionnelles: 7 jours au minimum selon le contexte professionnel

Précisions post-opératoires :

• Un système de drainage aspiratif est habituellement mis en place pour réduire les risques d’hématome. Il est généralement conservé de 1 à 3 jours selon sa production. Le drainage n’empêche pas le retour à domicile, si le chirurgien considère qu’il est possible.
• Le pansement est retiré 24 à 48 heures après l’intervention. Un pansement léger sera réalisé et vous devrez porter le soutien-gorge sans armature prescrit avant l’intervention. Il devra être porté nuit et jour pendant 2 mois.
• L’hospitalisation dure entre 1 et 3 jours en moyenne. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.
• Les fils sont retirés entre 2 et 3 semaines après l’intervention, en une ou plusieurs fois.
• La première douche est autorisée le lendemain de l’ablation des drains.
• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines qui suivent le lifting mammaire pour ptôse :
  • un oedème (gonflement) des seins. D’importance variable, il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.
  • des ecchymoses (« bleus ») des seins, souvent asymétriques. Elles persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours.
  • une sensation de tension des seins. Elle s’estompe en quelques semaines.
  • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Une gêne à l’élévation des bras est très souvent observée.
• Les plasties mammaires peuvent entraîner une diminution de la sensibilité des aréoles, qui peut parfois être définitive.
• La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas ou peu perturbée par la plastie mammaire de réduction. Il est conseillé de pratiquer une mammographie de référence quelques mois après l’intervention.
• La période d’arrêt de travail est le plus souvent de 15 jours environ.
• La période d’arrêt des activités sportives conseillée est de 2 mois environ bien qu’il soit possible de l’envisager à 1 mois et demi dans certains cas.
• Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins six mois après l’intervention.
• Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.

RÉSULTAT DE L’INTERVENTION

• Délai pour le résultat final: 3 mois.
• Aspect final des cicatrices : 12-18 mois.

QUELS SONT LES RISQUES DE LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE DE LA PTOSE MAMMAIRE ?

Les risques de la chirurgie esthétique de la ptôse mammaire sont heureusement très rares. 

Complications générales du ligting mammaire ou mastopexie pour correction d’une ptôse mammaire : Il s’agit des risques liés à l’anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles. 

Complications spécifiques au lifting mammaire pour correction d’une correction d’une ptôse mammaire :

• La nécrose des aréoles peut être totale ou partielle. Elle est nettement favorisée par le tabagisme, qui altère durablement la circulation capillaire du sang, ainsi que par l’obésité. Elle entraîne habituellement des cicatrices larges.
• La nécrose partielle de la glande et de la graisse mammaire (cytostéatonécrose) se traduit par un nodule induré, qui peut parfois entraîner une reprise chirurgicale. Exceptionnellement, il peut s’agir de nécrose étendue de la glande mammaire, qui nécessite des soins prolongés.
• Modifications de la sensibilité : à type d’engourdissement, d’insensibilité, ou de sensations « bizarres » des aréoles et des mamelons, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps (plusieurs mois ou années selon les cas). Elles peuvent néanmoins être définitives.
• Les cicatrices peuvent être larges ou hypertrophiques (en relief), de façon imprévisible. Elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale lorsqu’elles sont larges et/ou des injections de corticoïdes lorsqu’elles sont hypertrophiques.
• Les « oreilles » cicatricielles situées à chaque extrémité des cicatrices horizontales peuvent aussi nécessiter une retouche chirurgicale plusieurs mois après l’intervention.
• Une désunion (lâchage) précoce des cicatrices, rare, peut nécessiter une réintervention chirurgicale.

Ptôse mammaire et augmentation ou réduction de la poitrine

Lifting des seins avec augmentation par l’implant de prothèses mammaires

En cas de seins ayant perdu du volume ou insuffisamment développé, on peut combiner un lifting des seins avec augmentation mammaire. Dans ce cas, le but de l’intervention est double : remonter les seins, et augmenter leur volume. Cette intervention est très utile notamment en cas de séquelle d’amaigrissement important. C’est une intervention techniquement complexe, qui nécessite une bonne expérience du sein.

Ptose mammaire et réduction mammaire

En cas de seins trop volumineux et tombant, il est possible d’associer une réduction du volume des seins. On parle de réduction mammaire. Une prise en charge par la sécurité sociale est possible si et seulement si le volume retiré est supérieur à 300 grammes par seins.

FAQ sur la Ptôse Mammaire

 

 

Quelles sont les causes les plus courantes de la ptôse mammaire ?

Les causes courantes de la ptôse mammaire incluent le vieillissement, la grossesse et l’allaitement, les fluctuations importantes du poids, la génétique et la gravité bien entendu.

Quels sont les différents degrés de ptôse mammaire et comment sont-ils classés ?

La ptôse mammaire est généralement classée en trois degrés : ptôse légère, modérée et sévère, en fonction de la position du mamelon par rapport au sillon sous-mammaire.

Quels sont les différents types de chirurgie de correction de la ptôse mammaire disponibles ?

Les principales techniques chirurgicales pour corriger la ptôse mammaire sont le lifting des seins (mastopexie) sans ou avec implants mammaires selon les besoins du patient. La réduction mammaire traite également la ptôse mammaire.

Est-il possible de corriger la ptôse mammaire uniquement avec des implants ?

Dans les cas de ptôse mammaire sévère, une simple augmentation mammaire par implant ne suffira pas à corriger la ptose. Il est essentiel de retirer l’excès de peau du sein.  Une évaluation approfondie est nécessaire pour déterminer la meilleure option thérapeutique.

Est-il possible de subir une intervention pour la ptôse mammaire sans avoir recours à des implants mammaires ?

Oui, il est possible de traiter la ptôse mammaire sans recourir à des implants mammaires, en utilisant différentes techniques chirurgicales telles que la mastopexie. Elle consiste à retirer la peau excédentaire du sein, et à ensuite remodeler le sein, en reconcentrant son volume et en le repositionnant en position haute.

Peut-on combiner une chirurgie de ptôse mammaire avec un lipofilling pour augmenter le volume des seins ?

Oui, il est possible de combiner une cure de ptôse mammaire avec un lipofilling pour augmenter le volume des seins. Cependant, la faisabilité dépend de l’importance de la ptôse mammaire et des caractéristiques individuelles de la patiente notamment concernant ses réserves de graisse.

Le fait d’avoir un piercing au téton pose-t-il problème pour une chirurgie de ptôse mammaire ?

Non, le piercing au mamelon ne pose pas de problème pour la chirurgie de ptôse mammaire. Cependant, il devra être retiré le jour de l’intervention et ne pourra pas être remis pendant un mois suivant l’opération.

À partir de quel âge peut-on envisager une intervention pour corriger la ptôse mammaire ?

L’intervention peut être envisagée dès que la croissance mammaire est achevée, généralement vers l’âge de 17-18 ans. Après mûre réflexion et éventuellement en s’entourant d’un avis psychologique.

Quelles sont les résultats réalistes à attendre après une correction de la ptôse mammaire ?

Les résultats sont généralement durables, avec une amélioration de la forme et de la position des seins. Le sein est haut et rond, avec un mamelon qui regarde devant et non vers le bas. Le sein ne descend plus sous le niveau du sillon sous-mammaire. Bien entendu,  tout cela varie selon chaque individu. Il faut aussi anticiper des cicatrices résiduelles en forme de T inversé et autour de l’aréole.

Est-il possible de remédier aux seins tombants sans cicatrices visibles ?

Dans les petites ptôses mammaires, il est parfois possible de recourir à des techniques qui limitent les cicatrices autour de l’aréole, mais surtout lorsqu’une prothèse mammaire est ajoutée.  Sinon, vous aurez des cicatrices en T inversé et autour de l’aréole.

Peut-on porter des objets lourds après une chirurgie de ptôse mammaire ?

Le délai varie en fonction de la technique chirurgicale utilisée, mais en général, il est recommandé d’attendre 7  jours après l’intervention avant de porter un objet de quelques kilos, et même un bébé. En cas de prothèse mammaire associé, il faut attendre une quinzaine de jours.

La ptôse mammaire peut-elle être prise en charge par l’assurance maladie ?

En règle générale, la ptôse mammaire n’est pas prise en charge par l’assurance maladie, car il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique. Les frais doivent donc être assumés par la patiente. Nos tarifs sont sur le site.

Combien de temps faut-il attendre entre le premier rendez-vous et l’intervention pour une ptôse mammaire ?

En général, le délai moyen pour l’intervention varie entre deux et trois mois pour une ptôse mammaire. Contactez directement notre secrétariat par mail ou par téléphone.

Ptose mammaire

Actualités

Toute l’actualité sur la ptose mammaire du Dr Yohann DERHY, spécialiste en chirurgie esthétique du sein.