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Prothese de mollet

La prothèse de mollets permet d’augmenter le relief des muscles du mollet appelés muscles jumeaux. Elles sont utilisées en chirurgie esthétique pour créer du galbe au mollet, ou en chirurgie réparatrice après malformations, et sont très bien tolérées. Parmi les différentes interventions de chirurgie du mollet, elles donnent d’excellents résultats, et sont selon nous la meilleure technique d’augmentation du mollet.

Une expérience importante en prothèse du mollet

communication du Dr Derhy sur prothese de mollet, IMCAS 2011Le Dr Yohann DERHY a présenté son expérience sur les prothèses de mollet chez la femme au Congrès International de l’IMCAS 2011.

Nous réalisons cette intervention depuis 2007 avec des taux de réussite très élevés.
A ce jour, aucune complication sérieuse n’a été noté, aucun hématome, aucune infection, aucun retrait d’implant.
Le taux de satisfaction est très élevé, tant en chirurgie esthétique que réparatrice.

L’augmentation de mollet par prothèse est selon nous une technique fiable et sécurisée.

Objectif de l’augmentation par prothèse de mollet

La prothèse de mollet recrée le galbe de l’un ou  des deux muscles jumeaux. Il peut s’agir :

  • du muscle jumeau interne
  • du muscle jumeau externe
  • ou des deux muscles, auquel cas deux prothèses sont nécessaires.

Les prothèses de mollet corrigent donc les deux tiers supérieurs de la jambe. Elles ne corrigent jamais le volume de la cheville. A ce niveau, seule un lipofilling de la cheville par injection de graisse peut épaissir la cheville.

Qu’est-ce que les prothèses de mollet ?

prothese-molletLes prothèses de mollets permettent d’augmenter le galbe des mollets trop fins.

L’utilisation des prothèses de mollet à visée esthétique a été possible après la maîtrise de la technique dans son but initial de chirurgie réparatrice.

En effet, les prothèses de mollet ont été initialement mises au point en chirurgie réparatrice, pour recréer le galbe du mollet en cas d’atrophie musculaire suite à des maladies sévères (poliomyélite, pied-bot…).

Ces prothèses de mollet sont faites en gel de silicone cohésif. Il n’y a pas de risque de fuites de silicone en cas de rupture.

Ma conception du beau mollet

Le beau mollet est défini par de l’alternance de courbes naturelles convexes et concaves.

A cet effet, j’ai défini ma conception du beau mollet par le Calf Curve Concept (Concept des courbes du mollet) et j’ai présenté mes travaux au congrès de l’IMCAS 2011.

Ce concept permet de définir la forme, le volume et le positionnement des implants de mollets pour obtenir un beau résultat esthétique.

Choix de la prothèse de mollet

Il en existe de nombreuses tailles, ce qui permet de choisir des prothèses qui descendent au-dessus de la cheville pour créer une jambe fuselée ou moins bas pour créer un mollet d’allure plus musclée.

Dans le cas où 2 prothèses de mollet sont nécessaires, nous les posons d’emblée en cas d’augmentation modérée, avec des tissus souples au niveau du mollet en préopératoire.

Il est essentiel de conserver le caractère naturel des mollets et que leurs formes, leurs galbes, leurs consistances ne laissent en aucun cas imaginer qu’ils sont le résultat d’une intervention chirurgicale.

Indication des prothèse de mollet

Indication en chirurgie esthétique

L’utilisation des prothèses de mollet à visée esthétique est destinée aux patients estimant avoir un mollet trop fin. La prothèse de mollet vient alors recréer le galbe des muscles jumeaux.

L’utilisation de cette technique doit toujours être mise en balance avec le lipofilling de mollets (réinjection de la graisse du patient pour recréer le galbe du mollet), afin d’éviter si possible la pose de corps étranger.
Cependant, chez les patients minces, sans réserve de graisse, la seule technique utilisable est la pose de prothèse de mollets.

D’une manière générale, la prothèse de mollet permet d’obtenir des résultats stables, satisfaisants avec des complications exceptionnelles. C’est pour nous le traitement de choix.

Indication en chirurgie réparatrice

Il s’agit d’atrophie sévère des muscles jumeaux dans les suites de pathologies : poliomyélite, pied-bot, maladie de Charcot, traumatisme directe sur une jambe, traumatisme rachidien avec paralysie d’un segment de membre inférieur…

Les différents types de prothèse de mollet

Prothèse de mollet en silicone

Le silicone qui entre dans la constitution de la prothèse de mollet est un silicone de consistance ferme proche de celle des muscles jumeaux.

Il s’agit de gel de silicone cohésif : la rupture de la prothèse n’entraîne donc pas de fuite de silicone. Le changement de la prothèse n’est est que plus simple en cas de rupture exceptionnelle.

Formes des prothèses de mollets

Nous distinguons des prothèses de mollet de formes symétriques ovoïdes et asymétriques de forme anatomique utilisée essentiellement chez le patient body-builldé.

Le choix de la forme de l’implant dépend des désirs du patient. Nous posons dans l’immense majorité des cas des prothèses de mollet symétriques qui crée un mollet aux formes naturels.

Dimensions de la prothèse de mollet

La forme de la prothèse de mollet est allongée et ovoïde. Chaque prothèse présente 3 dimensions :

  • longueur
  • largeur
  • projection

Grâce à ces paramètres, il est possible de s’adapter à toutes les morphologies et les désirs de patient(e)s.

Exemple des caractéristiques des prothèses de mollet fournies par le laboratoire Eurosilicone.

Forme symétrique
Volume Longueur Largeur Projection
60écc 18,4 cm 4,2 cm 1,4 cm
90écc 19,4 cm 5,2 cm 1,7 cm
110écc 19,1 cm 6,9 cm 1,4 cm
120écc 20,4 cm 6,3 cm 2,0 cm
180écc 20,9 cm 7,2 cm 2,8 cm
220 cc 20,9 cm 7,9 cm 3,1 cm

Technique d’implantation de prothèse de mollets

Dessin préopératoire

Sur le patient debout, le dessin de la prothèse est fait sur le patient.

Selon le désir du patient et les possibilités anatomiques, nous choisirons une prothèse de mollet plus ou moins longue pour la descendre le plus possible vers la cheville.

Réalisation de la loge de la prothèse de mollet

Après une incision dans le pli du genou, la gaine du muscle jumeau (ou aponévrose musculaire) est ouverte.

A l’aide d’un instrument non coupant, nous réalisons la loge de la prothèse de mollet, adaptée précisément aux dimensions de l’implant.

Aucun drain n’est nécessaire, car la loge de la prothèse est réalisée dans un espace avasculaire (pas de risque de saignement).

Pose de la prothèse de mollet

La prothèse est introduite dans sa loge, sans effort. Elle épouse exactement l’espace créé, et ses contours ne sont pas visibles.

Nous fermons la partie haute de la gaine du muscle pour éviter que la prothèse de mollet ne remonte.

Pansement

Un pansement simple, et le port d’un bas de contention, suffisent pour maintenir la prothèse de mollet en bonne position.

La marche avec béquille sera nécessaire pendant 7 jours, ainsi que le port de chaussure avec un talon pour détendre la gaine musculaire.

Peut-on déceler la présence d’une prothèse de mollet ?

C’est un risque mineur, si la technique chirurgicale est bien appliquée. Normalement, les résultats sont excellents, et la prothèse de mollet n’est pas visible ni palpable, car protégée par l’enveloppe musculaire qui est rigide..

  • Pour éviter la perception de la prothèse de mollet, nous la positionnons en profondeur derrière la gaine des muscles jumeaux, et non sous la peau. En positionnant la prothèse de mollet plus en profondeur, nous pouvons en adoucir les contours, ce qui est visuellement naturel.
  • De plus, nous utilisons de longue prothèse de mollet, pour un résultat harmonieux, sans rupture abrupte entre les reliefs musculaires des jumeaux et la cheville.
  • Il est préférable de ne recréer que le galbe du jumeau interne pour avoir un résultat plus naturel. Cependant, chaque cas est différent.
  • De plus, cette position réduit également le risque d’infection de la prothèse de mollet, notamment en cas de trouble de cicatrisation.

Quelles sont les cicatrices après implantation de prothèse de mollet ?

Il n’y a qu’une cicatrice d’environ 3-4 cm.
Elle est située derrière le genou, dans le pli horizontal (creux poplité). Elle est généralement à peine visible une fois la cicatrisation avancée.

Quel est le résultat des prothèses de mollet ?

Le résultat est très satisfaisant, et immédiat. La prothèse de mollet étant placée en profondeur entre le muscle et son aponévrose, elle n’est absolument pas perceptible ni visuellement, ni à la palpation.

Le résultat définitif des prothèses de mollet s’apprécie entre 3 et 6 mois. Des consultations de contrôle sont prévues pendant plusieurs années pour surveiller la tolérance des prothèses de mollets.

Prix des prothèses de mollet

Le prix des prothèses de mollet dépend du contexte. En cas de malformation, une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible. Dans le cas contraire, l’intervention est toujours esthétique, et ne peut être prise en charge ni par la sécurité sociale ni par votre mutuelle.

Déroulement de l’intervention

Cela est résumé dans une fiche pratique sur l’implant de mollet.

Quel est le type d’anesthésie pour la pose de prothèse de mollet ?

L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou sous rachi-anesthésie (anesthésie des deux membres inférieurs).

Que se passe-t-il avant la pose de prothèse de mollet ?

  • 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires avant pose de prothèse de mollet, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.
  • Prescription de bas de contention.
  • Prévoyez une période d’indisponibilité professionnelle après l’intervention de 7 à 21 jours selon la profession, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale.

Quelles sont les suites opératoires habituelles des prothèses de mollet ?

  • AUCUN DRAIN n’est posé.
  • La douleur est modérée et calmée, lorsqu’elle existe, par des antalgiques simples. La sortie est autorisée le jour même ou le lendemain. Une sensation de tension au niveau du mollet est fréquente pendant quelques jours.
  • un œdème de la cheville peut persister pendant 7 à 15 jours.
  • Il existe par contre une gêne à la marche surtout la première semaine et qui disparaît ensuite progressivement sur 8 à 14 jours environ.
  • Les fils sont résorbables, donc nous ne les retirons pas.
  • Les bas de contention doivent être portés jour et nuit pendant un mois et demi, pour maintenir les protheses de mollet.
  • Le travail peut être repris entre 7 à 21 jours selon la profession.
  • Le sport est repris à 3 mois.
  • LA SURVEILLANCE, se fait à vie tous les 2 ans, et repose exclusivement sur l’examen par le chirurgien.Au moindre doute de rupture de la prothèse de mollet, une radiographie sera réalisée pour confirmer le diagnostic. Grâce au gel de silicone cohésif, le silicone ne fuit pas, et le changement de la prothèse de mollet est simple à réaliser.

Quels sont les risques des protheses de mollet ?

Les complications des prothèses de mollet sont heureusement très rares.

Complications générales

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire. Le risque majeur est la complication thrombo-embolique (phlébite, embolie pulmonaire).

Complications spécifiques aux prothèses de mollet

  • Le syndrome de loge : Il s’agit d’une complication théorique de toute chirurgie de la jambe. Elle est possible en cas d’hématome dans la loge musculaire, entraînant des douleurs violentes et augmentant progressivement de volume. Il faut alors retirer les protheses de mollet et évacuer l’hématome.
  • Visibilité et palpation au toucher de la prothese de mollet : ce phénomène disgracieux est possible, mais il est rare avec les nouveaux procédés de pose, puisque la prothese de mollet n’est plus posée directement sous la peau.
  • Durcissement et coques : Comme dans le cas des protheses mammaire pour augmentation mammaire, l’enveloppe créée par le corps autour de la prothese de mollet peut s’accentuer, et un durcissement (coque) peut apparaître. Il faut alors retirer les protheses de mollet si l’aspect esthétique est défavorable ou si la zone devient douloureuse.
  • Usure de l’implant et rupture : Comme toute prothese, l’implant de mollet va s’user. Aucun changement n’est à prévoir d’emblée, mais en cas de rupture par traumatisme (tres) violent ou par usure, il faudra changer la prothese de mollet.
  • Couleur et irrégularité du mollet : si la prothese de mollet est trop superficielle, elle peut abîmer la peau, conduisant à une atrophie cutanée ou à une tâche de couleur. En conséquence si la prothese de mollet menace la peau : il faut la retirer.
  • Insatisfaction de résultat : asymétrie, manque de volume, cicatrice peu esthétique. Les mollets étant initialement différents, cette chirurgie peut reproduire ou accentuer un défaut.

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18 Commentaires

  • chantal
    7 novembre 2016

    Bonjour Docteur,
    il y a 30 ans , je me suis fais poser une prothèse en silicone au mollet droit, suite à un pied bot.

    Après avoir constaté une petite boule en dessous, et suite à une IRM, le verdict est tombé ce matin, plusieurs nodules de silicone péri-prothétique, et de multiples petites fuites,
    et un nodule plus gros entouré d’une coque inflammatoire.
    qu’en pensez vous, quelles conséquences,
    De plus cette été pendant les grosses chaleurs, mon pied enflait, est ce dû seulement à la circulation ou
    à ce problème.
    Très cordialment

    • Dr. Yohann DERHY
      13 novembre 2016

      Bonjour, votre prothèse de mollet est très ancienne, et s’est rompue. Il faut donc la changer. C’est une intervention relativement simple. Il faut vous faire opérer rapidement avant que les choses ne s’aggravent. Cordialement,

  • Nicolas
    11 juin 2016

    Bonjour, j’ai eu une légère hémiplégie cérébrale infantile à la naissance et il en est résulté que le côté gauche de mon corps est légèrement plus faible que le droit . L(atrophie se remarque surtout au niveau du mollet gauche est atrophié .( j’ai aujourdh’ui 46 ans , je suis sportif et je n’ai jamais vraiment connu de gène fonctionnelle) jusqu à présent. La seule gène (de taille) se situe sur le plan psychologique et esthétique . Alors ayant découvert il y a peu la possibilité de pose d’implant dans des cas d’atrophie musculaire, j’aimerais savoir si c’est envisageable pour moi compte tenu de ma pathologie . Merci, Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      19 juin 2016

      Bonjour, l’intervention de chirurgie plastique réparatrice par prothese de mollet donne d’excellents résultats. Tout dépend bien sûr de l’importance de votre atrophie. Mais j’obtiens de très bons résultats y compris dans des malformations plus complexes telles que les pied-bots sévères. Je suis à votre disposition pour vous examiner et vous aider à corriger ces séquelles. Cordialement,

  • Hind
    31 mai 2016

    Bonjour,
    j’aimerai faire une operation pour mollet droit car j’ai un pied bot et donc une difference entre les deux mollets.

    pouriez vous me dire s’il vous plait un peu plus sur cette operation cad le temps le cout etc

    Cordialement
    Hind QELAI

    • Dr. Yohann DERHY
      20 juin 2016

      Bonjour, la correction du pied bot nécessite souvent 3 interventions : une prothèse de mollet pour recréer le relief du jumeau interne, puis une autre prothèse pour le jumeau externe, et enfin une injection de graisse pour redessiner la cheville. Ces interventions s’étalent sur 6 mois. Je ne délivre pas de devis sans examen préalable. Cordialement,

  • Mélissa
    12 mars 2016

    Bonjour,

    Une prothèse de mollet est-elle possible sur un mollet atrophié à cause d’un pied bot de naissance?
    Pouvez-vous « refuser » dans certains cas?
    Merci,

    Cordialement,
    Mélissa

    • Dr. Yohann DERHY
      12 mars 2016

      Bonjour, j’opère très fréquemment des patients ayant un pied bot. La Prothese de mollet est une excellente solution pour redonner du galbe à la jambe. Dans certains cas rares, l’intervention est impossible si la jambe est vraiment trop raide. Il est essentiel de vous examiner pour vous donner une réponse précise adaptée à votre cas. Cordialement,

  • karima
    7 mars 2016

    Je suis en tunisie est ce que jepeux vous envoyer une photo de mes mollets pour savoir le prix de l Operation merci

    • Dr. Yohann DERHY
      13 mars 2016

      Bonjour, vous pouvez m’envoyer une photos, mais je ne pourrai pas vous en dire plus que la fourchette de prix pour « prothèse de mollet » indiqué sur mon site internet dans l’article « Tarifs » (menu principal du site). Le prix précis ne peut être donné qu’après vous avoir examinée. Cordialement,

  • Christelle
    23 février 2016

    Bonjour
    J’ai eu la polyomielite petite et ai les muscles du mollet gauche atrophiés.
    Je me fais opérer dans une semaine pour une pause de prothese du mollet a l’hôpital Henri Mondor a Creteil par le Dr *************…j’ai tres peur
    Ai je fait le bon choix de cette opération et au bon endroit? Même si je me doute que vous ne pouvez pas aller à l’encontre d’un confrère.
    Je viens de découvrir votre site!
    Merci
    Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonsoir, je ne connais pas le confrère, mais s’il se sent apte à pratiquer cette intervention, ce doit être le cas. La pose de prothèse de mollet nécessite une vraie expertise, et donne d’excellents résultats. Dans le cas de polyomyélite, je pratique le plus souvent une réparation en 3 étapes : prothèse de jumeau interne, puis de jumeau externe, et enfin lipofilling de la cheville. Cordialement,

  • charline
    14 janvier 2016

    Bonjour,

    J’aimerai me faire poser une prothèse de mollet, j’ai un pied bot et un mollet atrophié.
    Si jamais je venais à avoir un soucis et me faire opérer dans les années à venir , la prothèse peut-elle etre enlevé pour laisser le temps libre au chirurgien?
    Ya t-il des risques à se faire mettre une prothèse pour les personnes ayant ma pathologie?
    Avez-vous déjà eu ce cas?
    Cordialement,
    Charline

    • Dr. Yohann DERHY
      17 janvier 2016

      Bonjour, j’opère très fréquemment des patients présentant un pied bot. Le meilleur traitement repose en effet sur la pose de prothèse de mollet positionnée sous l’aponévrose musculaire des muscles jumeaux. Il faut vous examiner pour vous dire si vous pouvez bénéficier de ce traitement. Si votre cas est favorable , cette intervention donne d’excellents résultats. Cordialement,

  • Gérald
    3 janvier 2014

    Puis je reprendre le sport après un an comme le trail (20 km ) ou la boxe pieds poings ?

    • Dr Yohann DERHY
      22 janvier 2014

      Bonjour, Après des prothèses de mollet, vous pouvez reprendre tous les sports 2 mois apèrs l’intervention.
      Cordialement, Dr Derhy

  • faty
    17 juillet 2013

    Bonjour
    Puis je savoir s il vous plait combien ça côute cette opération

    • Dr Yohann DERHY
      18 juillet 2013

      Bonjour, Vous trouverez le prix à la rubrique tarif du site. Cordialement,