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Traitements esthétiques des pommettes

Les pommettes peuvent manquer de relief soit par la morphologie initiale du visage, soit suite au vieillissement par fonte des volumes graisseux  Parmi les nombreuses interventions du visage, de nombreuses solutions existent pour redonner du volume aux pommettes plates.

Les traitements pour augmenter des pommettes plates

Augmentation des pommettes par injection d’acide hyaluronique

C’est aujourd’hui le traitement de rĂ©fĂ©rence. L’injection d’acide hyaluronique au niveau des pommettes, se dĂ©roule au cabinet mĂ©dical, sans aucune anesthĂ©sie prĂ©alable hormis l’application d’une crème anesthĂ©siante. Le traitement dure 5 minutes.

L’acide hyaluronique se rĂ©sorbe entre 9 et 18 mois selon le type d’acide injectĂ©, ce qui oblige Ă  rĂ©pĂ©ter les injections. C’est un traitement très rapide et efficace, qui permet de s’adapter progressivement au vieillissement du visage.

Injection de graisse ou lipofilling des pommettes

L’injection de graisse dans les pommettes, rĂ©alisĂ©e le plus souvent sous anesthĂ©sie locale, permet d’obtenir une augmentation des pommettes dĂ©finitive.
L’intervention consiste Ă  rĂ©injecter la graisse du patient dans la pommette, afin de recrĂ©er son relief, en lui restituant son volume graisseux normal et harmonieux par rapport au reste du visage.
Les cellules graisseuses sont injectées directement dans la profondeur de la pommette, par de fines canules.
Le lipofilling des pommettes donne d’excellents rĂ©sultats, car les pommettes sont très vascularisĂ©s, ce qui augmente de façon significative la prise des cellules graisseuses greffĂ©es.
L’injection de graisse dans les pommettes est très souvent associĂ© Ă  un lipofilling complet du visage pour en amĂ©liorer les contours et dĂ©pressions et / ou Ă  un lifting pour corriger l’ovale du visage et le cou.

Lifting concentrique malaire

Le lifting concentrique malaire a pour but de corriger les disgrâces provoquées par le vieillissement du tiers moyen du visage, en repositionnant les volumes affaissées : paupières inférieures, creux des cernes, la pommette et le bourrelet haut du sillon nasogénien.
Le lifting malaire au niveau des pommettes  va permettre d’augmenter le volume des pommettes en  repositionnant les volumes affaissĂ©es .
Il est donc indiqué uniquement dans le cas du vieillissement lorsque les pommettes se sont affaissées.

Implants de pommettes

Les implants de pommettes permettent de rehausser le relief de la pommette. Le résultat est immédiat et stable.
Ils sont positionnĂ©s au ras de l’os, dans une loge faite sur mesure, pour Ă©viter le dĂ©placement secondaire de l’implant.
La difficultĂ© des implants de pommettes est d’obtenir un rĂ©sultat symĂ©trique, sans dĂ©placement secondaire de l’implant.
Le risque infectieux n’est pas nĂ©gligeable, d’autant que l’implant est placĂ© par une incision dans la bouche, pour Ă©viter toute cicatrice Ă©tendue sur le visage et prĂ©server les branches du nerf permettant les mouvements du visage (nerf facial).
L’intervention dure 1 heure, sous anesthĂ©sie locale ou gĂ©nĂ©rale.
Les implants de pommettes sont destinĂ©s avant tout au patient jeune prĂ©sentant une insuffisance de relief de l’os malaire.

Analyse des pommettes

Anatomie

Les pommettes sont la structure principale du tiers moyen du visage.

La pommette est un relief centrĂ© sur l’os malaire.

La zone de la pommette est situĂ©e sous le cerne, Ă  l’extĂ©rieur du nez et de la commissure des lèvres, et s’Ă©tend en externe jusqu’Ă  l’arcade zygomatique.

Souvent la pommette est creusée au milieu, par un sillon oblique, qui naît du cerne et se prolonge vers le bas: le sillon palpébrojugal ou  vallée des larmes.

La pommette “idĂ©ale”

Le relief de la pommette ne doit ĂŞtre ni trop haut, ni trop bas, mais centrĂ© sur le relief de l’os malaire.

Il doit se poursuivre harmonieusement, en suivant une courbe douce, jusqu’au nez en interne, et l’arcade zygomatique en externe.

Une pommette pleine et arrondie, renvoie une image de jeunesse et vitalitĂ©. A l’inverse, une pommette plate crĂ©e un aspect fatiguĂ© avec des “traits tirĂ©s”.

Motifs de pommettes plates

Motifs esthétiques

  • Pommettes sans relief par dĂ©faut de dĂ©veloppement osseux sous-jacent, ou par insuffisance de graisse : cet aspect peut se voir chez l’adulte jeune
  • Vieillissement : les Ă©tudes rĂ©centes de Val Lambros ont montrĂ© qu’avec le temps la pommette perd de sa maisse graisseuse et s’aplatit. L’autre hypothèse est un affaissement verticale du visage sous l’effet de la pesanteur.

Motifs réparateurs

  • Traumatisme : fracture – enfoncement de l’os malaire, perte de substance par avulsion de la pommette
  • Malformations

Quelle est la meilleure technique d’augmentation des pommettes plates ?

Il n’y a pas de meilleure technique ! Chaque technique prĂ©sente ces avantages et inconvĂ©nients.

Selon moi, l’idĂ©al est l’injection d’acide hyaluronique et le lipofilling.
Je ne suis favorable aux implants que rarement, car ils peuvent bouger et s’infecter. Le lifting malaire est une bonne solution en cas d’affaissement des pommettes avec suffisamment de volume graisseux.

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14 Commentaires

  • Quentin
    25 juillet 2017

    Bonjour Docteur,

    En lisant vos interventions que je trouve bien pertinentes et mesurĂ©es je parviens Ă  passer au dessus de l’apprĂ©hension que j’Ă©prouve quant Ă  la chirurgie esthĂ©tique.

    Je n’ai malheureusement pas eu la chance Ă  la naissance d’obtenir de belles pommettes. Depuis mon plus jeune âge je porte des lunettes qui “masquent” ce manque.
    Mais au plus le temps passe (j’ai 28 ans) au plus je pense Ă  une correction quelle quelle soit au niveau de cette partie de mon visage.
    J’aimerais savoir, entre autre si cette correction peut corriger les cernes prĂ©sentes sous les yeux?
    Certaines personnes m’ont parlĂ©e d’une ostĂ©otomie de Lefort mais cette chirurgie est lourde et contraignante.
    Quant au risque de mouvements des prothèses je me demandais si celle-ci était en quelque sorte fixée sur le maxillaire ou simplement placée sous la peau?

    D’avnce je vous remercie pour votre rĂ©ponse

    • Dr. Yohann DERHY
      26 juillet 2017

      Bonjour, Ă  28 ans , une solution simple et efficace repose sur le comblement par injection d’acide hyaluronique. C’est un traitement esthĂ©tique des pommettes simple, rapide, efficace, Ă  effet immĂ©diat, avec très peu de risque. Il sera possible de corriger dans le mĂŞme temps le creux des cernes, ce que ne permettent pas les interventions que vous Ă©voquez. C’est selon moi, aujourd’hui le traitement de rĂ©fĂ©rence en première intention. Reste Ă  vous examiner pour vous le confirmer. Cordialement,

  • Jean-Baptiste
    18 juin 2016

    Bonjour,
    Tout d’abord je suis un jeune homme de 22 ans,
    Je vous Ă©crit car depuis un an maintenant mon visage s’affaisse, car a mon avis je n’ai pas une structure osseuse importante. Les pommettes qui existait sont maintenant tombĂ©es et commencent a me crĂ©er des bajoues.. Cela me donne un air triste, fatiguĂ©, et fait perdre a mon visage toutes ses formes..

    J’ai pensĂ© d’abord a un mini lift, ou french lift pour remonter les volumes, cependant je pense que le problème vient plutĂ´t de la structure osseuse vu le problème prĂ©coce d’affaissement. Je voulais donc savoir si l’implant de pommette ainsi qu’un mini lift pourrait rĂ©soudre le problème.

    Je voulais donc avoir votre avis dessus, comme j’ai vu que vous parlez d’implants sur votre site;

    Cordialement,

    Jean-Baptiste COURTOIS

    • Dr. Yohann DERHY
      19 juin 2016

      Bonjour, votre jeune age contre-indique tout lifting. Dans tous les cas, le mini lift ne serait pas la solution. Si vous souhaitez redonner du volume Ă  des pommettes insuffisamment cela est possible par 3 techniques : injection d’acide hyaluronique, lipofilling (graisse) et implants. Sans vous examiner, je ne peux vous donner une rĂ©ponse prĂ©cise. Cependant, il me semble toujours prĂ©fĂ©rable de commencer par un traitement esthĂ©tique des pommettes qui soit rĂ©versible, donc par acide hyaluronique. Cordialement,

  • Ă€gelique
    31 mai 2016

    Bonjour
    J’ ai un probleme au niveau de mes pommettes .
    On m’ a injectĂ© de la graisse du ventre suite Ă  mon operation de la machoire mais c’est trop surtout quand je souriscela ne fait plus naturel et c’est disproportionnĂ© d’un cotĂ©
    Quelle technique serait le mieux adapté pour en retirer
    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      21 juin 2016

      Bonjour, il est très difficile de retirer la graisse injectĂ©e au niveau des pommettes. Il faut vous examiner pour voir ce qu’il est possible de faire. J’en profite pour rappeler l’importance d’ĂŞtre toujours très mesurĂ© dans le lipofilling. Mieux vaut une injection de graisse en 2 sĂ©ances qu’une seule sĂ©ance excessive. Je suis Ă  votre disposition pour plus d’information. Cordialement,

  • Mohamed
    31 mai 2016

    Bonjour ,docteur. Merci de bien me donne le tarif du lipofiling des pommettes et celle de l’acide hyaluronique. Merci d’avance…

    • Dr. Yohann DERHY
      21 juin 2016

      Bonjour, je ne dĂ©livre pas de devis sans examen prĂ©alable en consultation. Vous pourrez cependant trouver des fourchettes de prix Ă  la rubrique “Tarifs” de ce site internet dans le menu principal du site. Cordialement,

  • Nawal
    26 avril 2016

    Bonjour,je voudrai refaire mes pommettes
    A lipofling et j’aimerai savoir le prix

    • Dr. Yohann DERHY
      26 avril 2016

      Bonjour, le Lipofilling des pommettes utilise des techniques de micro Lipofilling. Vous trouverez la fourchette de prix Ă  la rubrique tarifs de ce site Internet. Cordialement,

  • Anne-Marie
    28 février 2016

    Bonjour. je voudrais savoir si le fait de remplir les pommettes effacent les bajoues
    (par le fait de remonter les pommettes)? merci de votre réponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      28 février 2016

      Bonjour, le fait de remonter les pommettes n’a aucune action sur l’ovale du visage, et donc aucune action sur les bajoues. Cordialement

  • martine
    11 février 2016

    j ai fait une injection pour mes pomettes il y a 3 jour et je les trouve pas asser rondr quand je sourie oui esque je peu refaire injection

    • Dr. Yohann DERHY
      13 mars 2016

      Bonjour, il est tout Ă  fait possible de rĂ©pĂ©ter des injections d’acide hyaluronique au niveau des pommettes autant de fois que vous le souhaitez…tant que cela reste bien entendu naturel. Cordialement,