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Les techniques de correction de l’hypertrophie mammaire

La rĂ©duction mammaire est l’intervention de correction de l’hypertrophie mammaire. Suivant le type et l’importance de l’hypertrophie mammaire, nous distinguons diffĂ©rentes techniques chirurgicales.

La correction d’hypertrophie mammaire repose sur la plastie mammaire de rĂ©duction

Qu’est-ce qu’une plastie mammaire ?

La plastie mammaire est une intervention chirurgicale qui consiste Ă  remodeler le sein pour corriger son aspect tombant.

Cependant, nous distinguons 2 cas de figure selon le volume du sein :

  • en cas d’ hypertrophie mammaire (c’est Ă  dire de seins trop volumineux), une rĂ©duction mammaire sera pratiquĂ©e dans le mĂŞme temps.
  • en cas de ptose mammaire isolĂ©e (c’est Ă  dire un sein uniquement tombant sans excès de volume), la plastie mammaire sera rĂ©alisĂ©e sans retirer de volume. Cette intervention s’appelle mastopexie.

Les différents types de plastie mammaire

Il existe différents types de techniques et de cicatrices de plastie mammaire.
La technique que le chirurgien plasticien choisit pour vous dépend de plusieurs paramètres :

  • le volume du sein : hypertrophie mammaire modĂ©rĂ©e, gigantomastie (sein avec hypertrophie majeure)…
  • la forme initiale du sein
  • le diamètre de l’arĂ©ole : une rĂ©duction de l’arĂ©ole est toujours rĂ©alisĂ©e car elle est toujours trop large.
  • la position de l’arĂ©ole : elle sera repositionnĂ© au sommet du volume du sein, pour un aspect naturel
  • la peau : sa qualitĂ©, son Ă©lasticitĂ© et l’importance de tissu en excès

Principes communs Ă  la correction de l’hypertrophie mammaire

Objectifs de la plastie de correction de l’hypertrophie mammaire

  • L’intervention a pour but premier la rĂ©duction du volume du sein responsable de l’hypertrophie mammaire. L’excès de glande est donc retirĂ©.
  • L’arĂ©ole et le mamelon sont remontĂ©s en bonne position, de sorte Ă  ĂŞtre orientĂ©s Ă  l’horizontale, voire Ă  regarder lĂ©gèrement vers le haut
  • La glande mammaire est remodelĂ©e afin d’obtenir un sein arrondi et situĂ© au-dessus du sillon sous-mammaire, de sorte Ă  corriger l’aspect tombant du sein.

Points techniques essentiels de la correction de l’hypertrophie mammaire

La prioritĂ© des techniques opĂ©ratoires est de faire en sorte que la vascularisation du sein soit conservĂ© malgrĂ© son remodelage. Le risque serait la nĂ©crose (destruction) de l’arĂ©ole ou de la glande.
Pour assurer une bonne vascularisation de la glande, les techniques que nous réalisons reposent sur plusieurs principes fondamentaux :

  • ne jamais opĂ©rer un patient fumeur . L’arrĂŞt du tabac doit ĂŞtre de 6 à  8 semaines avant la correction de l’hypertrophie mammaire
  • ne jamais sĂ©parer la peau de la glande mammaire. La peau assure la vascularisation de la glande.
  • sĂ©parer le moins possible la glande du muscle grand pectoral, pour assurer sa vascularisation au-travers du muscle

Les Ă©tapes de la chirurgie de l’hypertrophie mammaire

L’opĂ©ration consiste Ă  remodeler le sein en agissant sur l’enveloppe cutanĂ©e et sur le tissu glandulaire.

principe de la réduction mammaire

  • 1ère Ă©tape : l’arĂ©ole et le mamelon qui Ă©taient trop bas situĂ©s sont remontĂ©s en bonne position.
  • 2ème Ă©tape: L’excès de glande est retirĂ© : on parle de rĂ©duction du volume mammaire
  • 3ème Ă©tape : le sein est remodelĂ©e et suturĂ© en adaptant l’enveloppe cutanĂ©e, pour assurer une bonne tenue et une belle forme au nouveau sein.

Correction de l’hypertrophie mammaire avec cicatrices en T inversĂ©

Description de la cicatrice finale en T inversé

plastie-mammaire-T-1 plastie-mammaire-T-2

  • une cicatrice circulaire autour de l’arĂ©ole, constante
  • une cicatrice verticale situĂ©e entre le pĂ´le infĂ©rieur de l’arĂ©ole et le sillon sous-mammaire
  • une cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire (cicatrice en T inversĂ©), plus ou moins longue selon l’importance de l’aspect tombant du sein.

Candidates à la technique en T inversé

C’est typiquement l’hypertrophie mammaire avec aspect très tombant du sein

Cependant, d’une manière gĂ©nĂ©rale la technique avec cicatrice en T inversĂ©, a largement notre prĂ©fĂ©rence, mĂŞme dans les rĂ©ductions mammaires modĂ©rĂ©es, car la crĂ©ation de la cicatrice horizontale dans le sillon sous-mammaire permet de rĂ©duire la longueur de la cicatrice verticale, et d’avoir ainsi un sein plus stable Ă  long terme.
En effet, une cicatrice verticale trop longue (supĂ©rieure Ă  5 cm en post-opĂ©ratoire immĂ©diat) aurait pour consĂ©quence un relâchement rapide et inesthĂ©tique du pĂ´le infĂ©rieur du sein qui s’accompagnerait d’une ascension inesthĂ©tique de l’arĂ©ole.

Correction de l’hypertrophie mammaire avec cicatrices verticales

Description de la cicatrice finale

plastie-mammaire-verticale-2 mastopexie à cicatrice verticale

  • une cicatrice circulaire autour de l’arĂ©ole, constante
  • une cicatrice verticale situĂ©e entre le pĂ´le infĂ©rieur de l’arĂ©ole et le sillon sous-mammaire

Candidate Ă  la technique verticale

Patiente avec hypertrophie mammaire modérée et aspect modérément tombant du sein

Cette technique très populaire dans les annĂ©es 1990 et aujourd’hui moins pratiquĂ©e, notamment du fait des risques de relâchement excessif du pĂ´le infĂ©rieur du sein.

Les Ă©checs techniques de l’intervention

Si les règles techniques de l’intervention ne sont pas respectĂ©es, on aboutit Ă  un rĂ©sultat inesthĂ©tique: des seins vides en haut, avec tout le volume en bas, et une arĂ©ole trop haute qui regarde le ciel !
Cet aspect est le fait d’erreurs techniques, telles qu’un dessin prĂ©opĂ©ratoire approximatif, une cicatrice verticale qui mesurait bien plus de 5 cm en postopĂ©ratoire immĂ©diat. Parfois le rĂ©sultat peut ĂŞtre liĂ© Ă  une peau de mauvaise qualitĂ©, très peu Ă©lastique.

Pour éviter tout cela, une technique précise doit être maîtrisée.

Le résultat définitif

Le rĂ©sultat dĂ©finitif de la rĂ©duction mammaire ne s’observe pas avant 6 mois quant au volume et Ă  la forme des seins.
Le sein continue ensuite à évoluer au cours des années.
Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect dĂ©finitif des cicatrices.

L’intervention apporte un vrai bĂ©nĂ©fice fonctionnel sur les douleurs du dos ou du cou, ainsi qu’une reprise d’activitĂ©s sportives jusque lĂ  difficiles ou impossibles.

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2 Commentaires

  • Yume
    30 janvier 2016

    Bonjour Docteur,

    Je trouve la taille des arĂ©oles de mes seins trop importante et j’aimerai savoir s’il est possible de pratiquer une rĂ©duction de celles-ci sans autre intervention

    Merci pour votre réponse

    • Dr. Yohann DERHY
      30 janvier 2016

      Bonjour, la rĂ©duction des arĂ©oles est possible en l’absence d’hypertrophie mammaire. La cicatrice est alors circulaire autour de l’arĂ©ole. Cette intervention donne de bons rĂ©sultats. Cordialement,