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Mamelons ombiliqués

Les mamelons ombiliqués sont une malformation fréquente du mamelon, source de complexe souvent profond et gênant l’allaitement. Les techniques de chirurgie du sein corrigent cette malformation des mamelons, facilement, leur rendant leurs reliefs naturels.

Définition des mamelons ombiliqués

Les mamelons ombiliqués correspondent à l’enfouissement des mamelons, rendant le mamelon invisible.

La cause est la rétraction du mamelon par brièveté des canaux galactophores par lesquels s’écoulent les sécrétions mammaires lors de l’allaitement.

Du fait de leur raccourcissement, les canaux attirent le mamelon vers l’intérieur.

Les mamelons ombiliqués peuvent empêcher l’allaitement et / ou avoir un retentissement sexuel.

Grades des mamelons ombiliqués

Il existe 3 grades de mamelons ombiliqués.

  • Grade 1 :Le mamelon est ombiliqué, mais il peut facilement s’extérioriser par la stimulation. Une simple pression autour du mamelon ou de l’aréole permet de le faire sortir. Il reste ensuite extérioriser quelques instants avant de se rétracter à nouveau. La grossesse peut permettre de le faire spontanément sortir et l’allaitement peut alors être possible.
  • Grade 2 : Le mamelon s’extériorise plus difficilement. Mais par des tractions répétées il est possible de le faire sortir. En revanche, il se rétracte quasi-immédiatement une fois qu’on le relâche.
  • Grade 3 : Le mamelon est très ombiliqué. Il est très difficile voire impossible de le réduire.

Les causes des mamelons ombiliqués

Les mamelons ombiliqués sont le plus souvent d’origine congénitale, c’est-à-dire qu’il s’agit d’une malformation acquise dès la naissance. Cependant, il existe différentes causes de mamelons ombiliqués qu’il convient de connaître pour dépister une anomalie notamment en cas d’ombilication récente du mamelon.

La technique de correction chirurgicale

Le traitement des mamelons ombiliqués est chirurgical.
Les techniques de médecine esthétique par acide hyaluronique ou par traction que l’on peut lire sur internet, sont inefficaces et absurdes quant on comprend que la cause de l’ombilication du mamelon est la rétraction des canaux galactophores, qu’il faut donc sectionner..

Le traitement des mamelons ombiliqués par la « technique des lambeaux »

mamelons ombiliquésElle comprend 3 étapes :

  • section des canaux galactophores, situés sous le mamelon. Le mamelon est alors relâché et s’extériorise.
  • interposition de 2 petits lambeaux prélevés sur l’aréole, entre le mamelon et la glande mammaire, pour éviter les récidives par reconnections entre les canaux galactophores, nous . Les connexions entre les canaux ne peuvent se refaire. Le résultat est stable.
  • enfin, resserrement de la base du mamelon par un point en cadre pour le maintenir en érection.

L’intervention est rapide : 30 – 45 minutes.

La technique ancienne de correction des mamelons ombiliqués

Elle repose sur les mêmes principes que la précédente, mais n’utilise pas les 2 lambeaux cutanés pour empêcher la reconnexion des canaux galactophores.
La cicatrice est plus petite, ce qui ne présente pas un grand intérêt puisque la cicatrice de la technique des lambeaux s’estompe complètement.
En revanche, le taux de récidive est important. Nous ne pratiquons donc pas cette technique.

Existe-t-il des cicatrices ?

Oui, mais elles sont à peine visibles.
Selon la technique utilisée, il existe une petite cicatrice quasi-invisible à la base du mamelon, ou une cicatrice horizontale au milieu de l’aréole (technique des lambeaux) qui peut être un peu plus visible au début, mais qui s’estompe complètement secondairement.

Quel est le résultat de la chirurgie des mamelons ombiliqués ?

mamelons- ombiliques : résultat

Aspect postopératoire immédiat au bloc opératoire de la d’invagination par technique des lambeaux.

  • La technique des lambeaux donnent d’excellents résultats avec un taux de récidive très faible.
  • Le résultat de correction du mamelon ombiliqué est immédiat.
  • Dans les jours qui suivent, il se produit une petite désépithélialisation du mamelon, qui se traduit par une croûte. En appliquant un peu de vaseline, la cicatrisation est rapide.
  • Le résultat définitif est obtenu à 1 mois. L’aspect final des cicatrices vers 1 an.

Allaitement et chirurgie des mamelons ombiliqués ?

L’allaitement est le plus souvent impossible chez les patientes porteuses de mamelons ombiliqués.

Après chirurgie, nous coupons les canaux galactophores par lesquels s’écoule normalement le lait lors de l’allaitement, rendant ce dernier impossible après l’intervention.

Cependant, dans la majorité des cas, l’allaitement devient possible, par reconstitution des canaux galactophores.

Déroulement de la cure de mamelons ombiliqués

Le déroulement de la chirurgie des mamelons ombiliqués suit toujours le même processus, que nous résumons en une fiche pratique)

Préparation à la chirurgie

  • Une consultation de chirurgie plastique est obligatoire, au cours de laquelle sont toujours réalisées des photographies médicales.
  • Une mammographie pré-opératoire est systématique chez les femmes de plus de 35 ans ou ayant des facteurs de risque de cancer du sein.
  • Un arrêt de travail vous sera prescrit pour une durée de 1 à 3 jours.

Anesthésie

L’anesthésie est classiquement une anesthésie locale plus ou moins neuroleptanalgésie. Une anesthésie générale courte est possible si la patiente le désire.

L’intervention chirurgicale

L’intervention se déroule en ambulatoire avec retour à domicile le jour même.
C’est une intervention rapide qui dure entre  30 et 45 minutes en moyenne.

Suites opératoires après chirurgie des mamelons ombiliqués

  • L’hospitalisation pour mamelons ombiliqués se fait dans la journée.
  • Le petit pansement est retiré 24 heures après l’intervention.
  • Les fils tombent spontanément dans les 10 à 15 jours après l’intervention.
  • La première douche est autorisée le lendemain.
  • Les douleurs sont minimes et bien soulagées par les traitements antalgiques simples.
  • Il peut exister souvent une diminution de la sensibilité du mamelon transitoire.
  • La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas perturbée par cette intervention.
  • La période d’arrêt de travail est de 1 à 3 jours environ.
  • Il est souhaitable d’attendre au moins 1 an avant d’avoir une grossesse, pour laisser au mamelon le temps de récupérer ses capacités d’allaitement.

Prise en charge des mamelons ombiliqués par la sécurité sociale

Oui, une prise en charge est partiellement assurée par la sécurité sociale pour les mamelons ombiliqués, plus ou moins complétée par votre mutuelle pour les compléments d’honoraires.

Risques de la chirurgie des mamelons ombiliqués

Les complications de la chirurgie des mamelons ombiliqués sont heureusement très rares.

Complications générales de la chirurgie

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire sont exceptionnelles.

Complications générales de la chirurgie des mamelons ombiliqués

  • Des troubles de la cicatrisation très rares.
  • La récidive rare avec la technique des lambeaux
  • Les imperfections du résultat : asymétrie, correction insuffisante. Elles sont en fait liées essentiellement à la profondeur et à l’aspect du mamelon enfoui. Dans les cas où le mamelon s’extériorise lors de l’examen préopératoire, il est possible de prévoir si sa taille sera importante ou non.

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20 Commentaires

  • Mélanie
    1 octobre 2016

    Bonsoir , je me suis fait opéré des mamelons ombiliqués malheureusement ça na pas fonctionné je voudrais savoir si je peux de nouveaux me faire opéré et si cette fois je pourrais avoir un résultat cordialement .

    • Dr. Yohann DERHY
      9 octobre 2016

      Bonjour, comme vous avez pu le lire dans l’article ci-dessus, il existe plusieurs techniques de correction des mamelons ombiliqués. La majorité ne sont pas très fiables. La technique qui a été développée par mes Maitres à l’Hôpital Saint-Louis il y a quelques décennies, utilisant des lambeaux de derme (voir l’article ci-dessus) donne des résultats fiables avec un taux de récidive très faible. Il faut vous examiner pour que je puisse vous dire, si je peux la pratiquer chez vous. Cela dépend de la localisation des cicatrices qui ont été faites lors de votre précédente intervention. J’ai ainsi pu obtenir de bons résultats en rattrapage d’intervention échouée. Cordialement,

  • Brydie
    24 août 2016

    Bonjour,

    I would like to know the price of the inverted nipple correction procedure

    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      29 août 2016

      Hello, You will find the price in the article « Tarifs » of this website. Inverted nipple are called in french « mamelons ombiliqué ». Cordialy,

  • Catherine
    17 mai 2016

    Bonjour docteur
    J ai 55 ans, je presente une ombilication de mes deux mamelons depuis ma pubertee, a 25 ans j ai subi une intervention sans resultat, a 37 ans j ai ete traitee pour un adenocarcinome sein gauche, penser vous pouvoir malgre cela me liberer de ces malformations qui empoisonnent mon existence et a cause desquelles je redoute de m exposer. Merci a l avance pour votre reponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      25 mai 2016

      Bonjour, il faut vous examiner pour vos répondre. Le problème est que vous avez probablement eu de la radiothérapie pour l’adénocarcinome, ce qui peut rendre plus compliqué le succès de la correction des mamelons ombiliqués. Cela reste donc à voir après un examen précis de vos seins. Cordialement,

  • melanie
    14 mai 2016

    Bonjour,
    j’aimerais savoir comment l’allaitement reste possible après cette opération. vous avez parlé de reconstruction(?) des canaux, en quoi cela consiste-t-il ?
    aussi, suite a cette opération est ce que le mamelon perd sa sensibilité ? est ce qu’il acquiert un fonctionnement normal : c’est à dire erection sous stimulation, ou est-il toujours bien sortant ?
    merci

    • Dr. Yohann DERHY
      25 mai 2016

      Bonjour, après chirurgie des mamelons ombiliqués, il est en effet possible que naturellement les canaux se reconstruisent permettant l’allaitement. Cependant, ce n’est pas systématique, et il est fréquent que les patientes ne puissent plus allaiter. La sensibilité du mamelon est généralement atténuée. Le mamelon reste le plus souvent stable une fois qu’il a été désinvaginé, sans réaction importante aux stimulis. Cordialement,

  • Camille
    4 mai 2016

    Bonjour, j’ai été opéré il y a deux mois car mes mamelons étaient invaginés, j’arrivais quand même à les voir notamment après la douche mais ils re-rentraient pratiquement instantanément. Aujourd’hui ils ne rentrent plus ce qui est déjà une amélioration en soi, mais ils sont plats… Alors que je m’attendais à ce qu’ils soient comme avant lorsqu’ils sortaient, c’est à dire bien projetés et en relief… J’avoue être assez déçue surtout que je me retrouve avec des cicatrices pour un résultat qui ne me convient pas tout à fait… Comment se fait-il qu’ils soient plats? Est-ce qu’on peut y faire quelque chose maintenant que j’ai été opéré?
    Cordialement
    Camille

    • Dr. Yohann DERHY
      5 mai 2016

      Bonjour, si le résultat de la chirugrie de vos mamelons ombiliqués ne vous convient pas, il faut d’abord voir le problème avec le chirurgien plasticien qui vous a opéré. Si les mamelons sont plats, il est possible de réintervenir chirurgicalement pour les projeter. Il faut attendre 1 an après la première intervention pour que les tissus s’assouplissent. Cordialement,

  • Joelle
    20 avril 2016

    Suite à des crevasses lors de l’allaitement de mon premier fils , je m’en suis sorti avec une ombilication du mamelon du sein droit stade 2 et celui du sein gauche stade 1.
    je tiens juste à préciser que mes mamelons n’avaient jamais été vraiment saillants .
    Ma question est celle de savoir si les devis que l’on retrouve sur internet sont relatif à la correction d’un seul mamelon ou des deux .
    Quand un médécins affiche un devis de 1000euros par exemple …..qu’est ce qui est inclu dans ce devis parce que la plupart des sites ne donne pas de détails à ce niveau.

    • Dr. Yohann DERHY
      20 avril 2016

      Bonjour, tout dépend du chirurgien. Chaque chirurgien est libre de pratiquer les tarifs qu’il souhaite. Vous trouverez mes tarifs de la correction des mamelons ombiliqués à la rubrique « Tarifs » de mon site internet. Le tarif correspond à la correction des deux mamelons. Cordialement,

  • karine
    15 mars 2016

    bonjour, j’ai un mamelon ombiliqué depuis 15 ans (stade 3), d’autre part je trouve l’autre mamelon même s’il n’est pas ombiliqué peut proéminent.
    est-il possible de traiter les 2 à la fois afin d’avoir un résultat symétrique et tant qu’à faire avoir 2 mamelons plus proéminents?

    • Dr. Yohann DERHY
      28 mars 2016

      Bonjour, il est tout à fait possible de corriger les deux mamelons. En revanche, on ne peut pas vous garantir la parfaite symétrie entre le mamelon ombiliqué traité et le mamelon normal mais insuffisamment développé. Cordialement,

  • Arlette
    2 février 2016

    Bonjour, j’ai 63 ans et des mamelons ombiliqués, je pense de stade un . Cela ne m’a pas empêché d’allaiter mes 4 enfants pendant chacun 6 mois. J’envisage la chirurgie pour dés-ombiliquer mes mamelons . Ma mère ayant déclaré un cancer du sein à 70 ans, je me demande si cette intervention n’est pas contre-indiquée dans mon cas.
    Merci de me répondre.

    • Dr. Yohann DERHY
      6 février 2016

      Bonsoir, la chirurgien des mamelons ombiliqués n’est absolument pas contre indiquée dans votre cas. Il est nécessaire de disposer d’un bilan récent des seins avant de réaliser l’intervention. Cordialement

  • Marthe
    14 janvier 2016

    moi j’ai les mamelons ombiliqués et je pouvais pas allaité mon premier bébé et comme je suis enseinte de 20 semaines du 2eme bébé est ce que je peux subir la chirgie des mamelons? avant la naissance ( donc avant le moin de Juin)

    • Dr. Yohann DERHY
      17 janvier 2016

      Bonjour, malheureusement c’est impossible car il serait trop risqué pour le fœtus que vous subissiez une Anesthésie , même si l’intervention des mamelons ombiliqués est légère. Cordialement,

  • Sabine
    23 octobre 2015

    Bonsoir,
    Peut-on, après cette petite intervention, faire une augmentation mammaire avec ptose ? Merci de votre réponse
    Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      30 octobre 2015

      Bonjour Sabine, il est tout à fait possible après une cure de mamelons ombiliqués, de recourir à une augmentation mammaire avec ptose. Cela ne pose aucun problème. Je reste à votre disposition pour plus d’informations. Cordialement,