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Seins tubéreux

Les seins tubéreux correspondent à une malformation du sein, qui dans sa forme la plus sévère prend un aspect tubulaire, avec une base d’implantation sur le thorax très rétrécie. On en distingue 3 grades, dont le traitement varie. La chirurgie du sein permet d’apporter des solutions à cette malformation.

Fiche pratique sur les seins tubéreux

Toutes les informations pratiques sur le sein tubéreux, résumées en une fiche synthétique.

Qu’est-ce que les seins tubéreux ?

Les seins tubéreux correspondent à une malformation du sein, qui dans sa forme la plus sévère prend un aspect tubulaire, avec une base d’implantation sur le thorax très rétrécie.

On distingue 3 stades de seins tubéreux, dont chacun dispose d’un traitement spécifique.

Les causes de cette malformation sont inconnus .Il semble que des anomalies de la glande, ou de ses attaches à la peau et au muscle grand pectoral en profondeur gênent l’expansion de la glande durant la croissance, et ce notamment dans la partie inférieure du sein située sous l’aréole.

Quels sont les différents types de seins tubéreux ?

Les seins tubéreux associent de nombreuses anomalies, responsables de leur aspect. L’anomalie commune à tous les seins tubéreux est une anomalie de la base d’implantation du sein.

Les anomalies de la base des seins tubéreux :

grades des seins tubéreux

  • Grade 1 : C »est la forme la plus fréquente, seul le segment inféro-interne est absent. L’aréole regarde en bas et en dedans
  • Grade 2 : Toute la moitié inférieure du sein est absente. L’aréole regarde en bas
  • Grade 3: les segments supérieurs et inférieurs peuvent être absents. Dans ce cas, la base mammaire est complètement rétrécie, et le sein prend une forme de tube

Les autres anomalies présentes dans les seins tubéreux, et qui doivent être corrigées par la chirurgie, sont :

  • un sillon sous-mammaire anormalement haut
  • une aréole trop large, en relief du fait d’une protrusion de la glande mammaire au-travers d’elle.

Que corrige la chirurgie des seins tubéreux ?

Buts de la chirurgie des seins tubéreux

  • élargir la base d’implantation du sein pour avoir un aspect normal du sein
  • donner une forme naturelle arrondie au sein
  • abaisser le sillon sous-mammaire pour le mettre en bonne position
  • corriger la procidence de l’aréole et réduire sa taille

Les techniques de la chirurgie des seins tubéreux

Selon le grade, nous disposons de différentes techniques :

  • GRADE 1 : Plastie mammaire avec cicatrice verticale ou en T équivalente à celles des plasties mammaires de réduction
  • GRADES 2 ET 3 : Prothèses mammaires, associées à une plastie glandulaire : la cicatrice est alors seulement située autour de l’aréole plus ou moins associée à une mini verticale.

Dans tous les cas, des retouches sont possibles et fréquentes. Elles peuvent concerner l’aréole, ou le sein notamment lorsqu’existe un aspect en double contour de son pôle inférieur.

Le lipofilling mammaire et seins tubéreux

Il s’agit de l’injection de graisse autour du sein.

Cette technique est très utile dans les seins tubéreux grade 2 et 3. Elle permet d’élargir la base du sein, et de recréer le pôle inférieur du sein.

Le lipofilling mammaire peut être utilisé de façon exclusive, ce qui invite la pose d’implants mammaires. En revanche, 3 interventions sont nécessaires en moyenne, pour parvenir à corriger le sein tubéreux. il est également important que la patiente présente une quantité suffisante de graisse.

Le lipofilling mammaire peut également être utilisé en complément d’un implant mammaire pour harmoniser les contours de l’implant, et épaissir le pôle inférieur du sein ou la base du sein.

Enfin, d’une manière générale, l’injection de graisse améliorer l’élasticité et la trophicité du sein, ce qui constitue un atout majeur de cette technique.

Quels sont les résultats de la chirurgie des seins tubéreux ?

Le résultat est excellent pour les grades 1 et 2.

Le résultat est généralement bon pour les grades 3, malgré l’apparition possible d’un double sillon mammaire, du fait du manque de souplesse de la peau thoracique qui a été décollée pour faire la loge de la prothèse mammaire. Le lipofilling mammaire est très utile pour améliorer l’épaisseur et l’expansion du pôle inférieur du sein.

Cependant, quel que soit le stade, le taux de satisfaction des patientes est généralement élevé avec une forme des seins plus harmonieuse et naturelle.

Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 mois quant au volume et à la forme des seins. Le sein continue à évoluer au cours des années. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

Une prise en charge est-elle possible ?

Oui, de façon systématique, une prise en.charge est partiellement assurée par la sécurité sociale, plus ou moins complétée par votre mutuelle.

La chirurgie des seins tubéreux en pratique

Que se passe-t-il avant l’intervention ?

  • 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.
  • Une mammographie pré-opératoire est systématique chez les femmes de plus de 35 ans ou ayant des facteurs de risque de cancer du sein.
  • Un soutien gorge de sport sans armature, et s’ouvrant par devant, est prescrit.
  • Un arrêt de travail vous sera prescrit pour une durée de 15 à 21 jours.
  • Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
    • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
    • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
    • Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.
    • Éviter les grossesses dans les 2 ans qui suivent l’intervention pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l’intervention

Quel est le type d’anesthésie ?

L’anesthésie est classiquement une anesthésie générale

Comment se déroule l’hospitalisation ?

En général, l’hospitalisation dure entre 1 et 2 nuits. L’intervention dure entre 2 et 3 heures, selon la technique utilisée. Des drains sont habituellement posés en fin d’intervention.

Quelles sont les suites opératoires habituelles ?

  • Un système de drainage aspiratif est habituellement mis en place pour réduire les risques d’hématome. Il est généralement conservé de 1 à 3 jours selon sa production. Le drainage n’empêche pas le retour à domicile, si le chirurgien considère qu’il est possible.
  • Le pansement est retiré 24 à 48 heures après l’intervention. Un pansement léger sera réalisé et vous devrez porter le soutien-gorge sans armature prescrit avant l’intervention. Il devra être porté nuit et jour pendant 2 mois.
  • L’hospitalisation dure entre 1 et 3 jours en moyenne. Il est recommandé qu’une personne accompagne votre retour à domicile.
  • Les fils sont résorbables, et donc aucune ablation n’est à réaliser.
  • La première douche est autorisée le lendemain de l’ablation des drains.
  • De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines qui suivent l’intervention :
    • un oedème (gonflement) des seins. D’importance variable, il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.
    • des ecchymoses (« bleus ») des seins, souvent asymétriques. Elles persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours.
    • une sensation de tension des seins. Elle s’estompe en quelques semaines.
    • Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Une gêne à l’élévation des bras est très souvent observée.
  • Il peut exister souvent une diminution de la sensibilité des aréoles, qui peut parfois être définitive.
  • La surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas ou peu perturbée par la plastie mammaire de réduction. Il est conseillé de pratiquer une mammographie de référence quelques mois après l’intervention.
  • La période d’arrêt de travail est de 15 jours environ.
  • La période d’arrêt des activités sportives est de 2 mois environ.
  • Éviter les grossesses dans les 2 ans qui suivent l’intervention pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l’intervention. Quant à l’allaitement, il reste souvent possible après l’intervention, mais cela n’est ni garanti, ni conseillé.

Quels sont les risques de la chirurgie des seins tubéreux ?

Les complications de la chirurgie des seins tubéreux sont heureusement très rares. Les patients sont dans l’immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l’ensemble des compétences requises à l’exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Complications selon la technique opératoire

Ce sont les complications des plasties mammaires, des prothèses mammaires et du lipofilling. Pour en savoir plus, référez-vous aux chapitres correspondants.

Complications spécifiques à la chirurgie des seins tubéreux

Le plus souvent, il s’agit d’une insuffisance de résultat. Même si l’aspect est très amélioré, des défauts peuvent persister ou apparaître :

  • aspect de double contour au pôle inférieur du sein (GRADE 2, 3): cette insuffisance est due à la mémoire de la peau qui a été décollée pour recréer un sillon sous-mammaire plus bas. La peau ne se laisse pas distendre par la prothèse ou par la plastie glandulaire. Le double contour peut être corrigé secondairement soit par de nouvelles plasties glandulaires, soit par injection de graisse (lipofilling).
  • protrusion de l’aréole : elle peut réapparaître après l’intervention,et une retouche peut la corriger.
  • aréoles encore trop larges : la distension des cicatrices péri-aréolaires est possible, entraînant un aspect élargi de toute l’aréole. Une reprise de la cicatrice corrige le problème.

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18 Commentaires

  • Sophie
    28 octobre 2016

    Bonsoir,
    Je pense avoir des seins tubéreux mais n’en suis pas véritablement sûre.
    De ce fait j’aimerai connaître le montant d’une première consultation.
    Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      30 octobre 2016

      Bonjour, la définition et la classification des seins tubéreux répondent à des critères précis. Seul un examen clinique par un chirurgien plasticien vous donnera une certitude. Les prix de mes consultations et des différents actes sont indiqués sur ce site dans l’article « Tarifs « . Cordialement

  • Mélanie
    18 août 2016

    Bonjour,
    J’ai 19 ans et je n’arrive pas à savoir si mes seins sont tubéreux, ou s’il s’agit simplement d’une ptose mammaire avec aréoles trop larges. Je fais un bonnet E, et je pensais avoir cru comprendre que les seins tubéreux sont en général de petits bonnets ?
    Comment pourrais je savoir à coup sur si mes seins sont tubéreux ?
    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      2 septembre 2016

      Bonjour, le seul moyen d’avoir une certitude est que le diagnostic soit posé par un chirurgien plasticien expérimenté en chirurgie des seins tubéreux. Si vous le souhaitez, je suis à votre disposition pour vous donner mon avis au cours d’une consultation. Cordialement,

  • Lola
    17 février 2016

    Bonjour Jai actuellement 18 ans je pense avoir des seins tubéreux. Je pensais que ça allait passer après la puberté mais ca n a pas été le cas.
    Après les consultations préopératoires, est ce que le délai d’attente pour L opération est longue ?

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, le délai d’attente pour l’intervention des seins tubéreux est actuellement de 2 mois. Cordialement,

  • Clara
    4 janvier 2016

    Bonjour, j’ai 17 ans et je pense avoir ce problème qui est tres complexant sauf que j’ai une poitrine assez grosse. Est il obligatoire d’être accompagné lors du premier rdv ? Combien coûte-t-il environ ?
    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      5 janvier 2016

      Bonjour, vous êtes mineure. Il est donc obligatoire que vous soyez accompagnez lors de la consultation par votre tuteur légal. Le diagnostic de seins tubéreux est précis et je vous confirmerai si c’est cela lors de la consultation.Le cout est celui d’une consultation préopératoire de chirurgie esthétique ,vous avez les tarifs sur mon site à la rubrique tarifs. Si ce sont des seins tubéreux , je vous délivrerai une feuille de soins Cordialement,

  • sabrina
    15 décembre 2015

    Bonjour, je souffre de l’aspect de mes seins depuis mon adolescence. Ils sont tombants et malgré un 95B qui me paraît correct j’ai des grosses aréoles et ils ne sont pas droits. Ils semblent regarder ver l’extérieur. je suis gêné, je porte un soutient gorge même pour dormir et je n’arrive pas à avoir une intimité normal. je trouve ça laid et je les caches tous le temps. je n’ai que 26 ans et je n’ai jamais eu d’enfant. JE SUIS TRES MAL DANS MA PEAU et j’ai peur d’avoir recours à une opération car j’ai peur d’être ratée, je suis étudiante je n’ai pas énormément de moyens et j’ai entendu dire que l’opération tait en partie pris en charge par la sécurité sociale dans ce genre de cas. j’ai des photos si nécessaire. si une solution existe je suis prête à la prendre en considération. Cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      30 décembre 2015

      Bonjour, la chirurgie des seins tubéreux donne de très bons résultats. Il ne faut pas désespérer mais consulter un chirurgien plasticien qui pourra vous apporter la solution et ainsi une plus grande sérénité je l’espère. Cordialement,

  • Emilie
    21 novembre 2015

    Bonjour! J’ai 17 ans et je « souffre » de cette malformation… J’ai remarqué que plus les années passent, plus c’est pire… J’ai recourt à la méthode  » mettre des chaussettes » dans un de mes soutiens gorges ( le gauche ) car sinon la différence de taille est vraiment très importante… J’en peu vraiment plus et je veux me faire opérer… J’ai rendez vous chez la gynécologue pour confirmer. Mais je voudrais savoir… La fin de croissance c’est systématiquement 21 ans? On peut savoir si la croissance est arrêtée? Comment?

    Si ma croissance n’est pas terminée et que je veux vraiment me faire opérée car je me sens vraiment mal, c’est possible? Parce que j’ai l’impression d’être une « erreur » juste a cause de ça et je suis vraiment pas bien…

    Bref! J’espère ne pas vous déranger ( j’ai appris il y a pas longtemps que c’était une malformation ( 2 semaines je crois) ) car j’ai vu que ça faisait longtemps que vous avez posté ça. Merci d’avoir mis ces informations ca me rassure de savoir que je vais enfin etre normale ( meme si il faut attendre encore un peu)

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, à 17 ans la croissance des seins est le plus souvent achevée. Il faut donc vous examiner par un chirurgien plasticien habitué à cette malformation. Si le diagnostic de seins tubéreux est confirmé, alors il sera possible d’envisager une prise en charge partielle de cette intervention par la sécurité sociale. Il est possible de vous aider. Cependant aucune intervention ne peut s’envisager sans l’accord de vos parents (tuteurs légaux) tant que vous êtes mineure. Cordialement,

  • Lucie
    20 novembre 2015

    Bonjour j ai un enorme probleme de poitrine qui m empeche de beaucoup de chose niveau intimiter je ne me suis jamais mi nu devan quelqun car cela me fai énormément honte j aurais aimer savoir si cela se corrige et les tarifs appliquer car étant etudiante mes moyen son limiter merci de votre reponse

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, vous avez posté ce commentaire sur l’article « seins tubéreux ». Mais peut être que vous avez simplement une insuffisance de développement de la poitrine qui se corrige facilement. La première chose à faire est donc de consulter un chirurgien esthétique afin qu’il vous donne son avis. Mes tarifs sont situés sur la page « Tarifs » de ce site internet. Ils sont variables selon que votre cas est esthétique ou réparateur, ce que je pourrai vous dire uniquement lorsque je vous aurai examiné. Cordialement,

  • louise
    2 septembre 2013

    Bonjour!!!
    J’ai 16ans et je pense avoir des seins tubereux. Est ce qu’à mon âge je peux me faire opérer? Sinon quel âge est préférable? Et j’avais lu que l’operation des seins tubereux était prise en charge seulement lorsque les seins sont « petits », est-ce vrai?

    Merci d’avoir lu.

    • Dr Yohann DERHY
      16 septembre 2013

      Bonjour, Cette intervention peut être envisagée dès la fin de la croissance. La prise en charge de l’intervention est en effet possible uniquement dans les cas où un implant mammaire est nécessaire. En fait, le remodelage du sein sans implant n’est pas pris en charge par la sécurité sociale. Je sais bien que c’est étonnant, mais c’est malheureusement comme cela. Si vous avez besoin de plus de précision, le mieux est que je vous examine. En revanche, vous devez impérativement être accompagnée de votre tuteur légal, lors de la consultation. Cordialement, Dr Derhy

  • elodiedu17240
    31 août 2012

    Bonjour, a qui faut’il s’adrésser quand on n’a ce genre de probléme quel sont les démarche a éffectuer, merci par avance pour votre réponse,
    cordialement.

    • Dr Yohann DERHY
      2 septembre 2012

      Bonjour,Il suffit de consulter un chirurgien plasticien qui maitrise le sujet. Il vous examinera et si ce sont de vrais seins tubéreux, vous expliquera le traitement.