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Rhinoplastie esthétique

La rhinoplastie est l’intervention de chirurgie du nez la plus fréquente. Elle doit être naturelle, en harmonie avec le visage du patient. Des progrès récents et une mise à jour permanente des connaissances dans des congrès internationaux spécialisés dans le nez, nous permettent d’obtenir aujourd’hui des résultats durables et excellents.

Rhinoplastie

Actualités

Toute l’actualité sur la rhinoplastie du Dr Yohann DERHY, spécialiste en rhinoplastie : article, interview, communications scientifiques, congrès…

Fiche pratique sur la rhinoplastie

Découvrez la fiche pratique sur la rhinoplastie qui résume le déroulement de l’intervention.

Qu’est-ce que la rhinoplastie esthétique ?

La rhinoplastie est une intervention de chirurgie esthétique ou réparatrice qui consiste à remodeler le nez pour en modifier l’aspect. Cette intervention permet de corriger des disgrâces qui sont le plus souvent très mal vécues par le patient : bosse, nez tombant, nez trop creusé, nez dévié….

Elles réduisent profondément la qualité de vie, et s’accompagnent bien souvent d’un manque de confiance en soi.

L’intervention chirurgicale va permettre de corriger ces défauts, pour apporter au patient une amélioration significative de son bien-être physique et psychologique. Cela est d’autant plus remarquable chez le patient souhaitant refaire son nez, car cet organe est au centre du visage, soumis aux regards de tous.
Enfin, rappelons que l’intervention doit préserver et conserver la fonction respiratoire.

La rhinoplastie doit être naturelle et respecter l’harmonie du visage.
Voici quelques exemples de nez naturel, ni trop creusés, ni trop droits. L’intervention a permis à chaque fois, de redonner au nez ses bonnes proportions. La pointe, comme le dos du nez sont bien dessinés et corrigent les défauts initiaux sans créer à aucun commun l’aspect « nez refait ».

 

Quels sont les principaux objectifs de la rhinoplastie ?

La rhinoplastie poursuit différents buts selon la problématique du patient. Les principaux objectifs de la rhinoplastie sont :

  • L’amélioration de l’aspect esthétique du nez
  • L’amélioration d’une gêne respiratoire 
  • Effet rajeunissant pour corriger l’aspect progressivement tombant et squelettisé du nez avec le vieillissement

 Notre conception de la rhinoplastie réussie

La recherche du naturel et de l’harmonie sont une constante chez le chirurgien, qui s’appuie à la fois sur une technique précise et in sens artistique propre à chacun.

Notre vision de la rhinoplastie réussie s’appuie sur la recherche du naturel et de l’harmonie entre les différentes sous-unités du nez, mais également entre le nez et le reste du visage. La recherche de l’harmonie ne se fait pas au hasard et se fonde sur plusieurs principes:

  • Nous respectons les lignes et angles décrits par l’anatomie artistique et chirurgicale, qui font de la rhinoplastie une véritable science
  • Nous envisageons la rhinoplastie en fonction de la demande du patient. C’est une chirurgie sur-mesure qui s’adapte au désir et à l’anatomie du patient. Et non une technique systématique qui reproduit des nez identiques.
  • Nous apportons notre conseil et notre savoir-faire à chaque patient, en prenant en compte l’harmonie des différentes structures du nez entre-elles. Cela nous a amener à développer le concept de la « rhinoplastie relative », qui est aujourd’hui le pivot central de nos interventions.
  • Nous sommes constamment à l’affut des innovations chirurgicales. Ces 10 dernières années, des techniques novatrices ont permis d’améliorer l’aspect naturel des rhinoplasties. C’est notamment le cas des spreader graft, ou encore de greffes complexes d’arête nasale. Je m’astreins à une mise à jour permanente, et n’utilise que des innovations qui ont fait leur preuve.

L’écoute réciproque est essentielle en rhinoplastie

Au 21ème siècle, l’implication du patient dans son traitement est devenue essentielle. Cela repose sur un entretien détaillé et clair entre le chirurgien et le patient.
L’écoute est donc essentielle, et elle doit être réciproque entre le chirurgien et son patient :

Le chirurgien doit longuement interroger son patient, et lui faire exprimer ses souhaits. Un projet doit être bien défini, et le patient doit insister jusqu’à ce que tout lui soit bien clair.

Des simulations sur ordinateur peuvent être utiles, mais ne sont en aucun cas contractuelles. Elles peuvent aider le chirurgien à mieux comprendre la requête de son patient.
Le patient doit aussi être à l’écoute du chirurgien. En effet, le chirurgien ne doit pas faire « rêver » son patient, et lui dire franchement ce qui est réalisable, ainsi que les risques éventuels. Le patient doit bien prêter attention à tous les points développés par le chirurgien, et ne pas se mentir à lui-même lorsque le chirurgien réduit certaines espérances.

Le choix d’un chirurgien esthétique spécialisé en rhinoplastie est indispensable

La spécialisation en rhinoplastie repose sur une formation spécifique, en sur –spécialisation de la formation classique en chirurgie esthétique plastique reconstructrice.
En plus de cette formation, je mets à jour régulièrement mes connaissances dans des congrès ou par l’implication dans des Sociétés savantes telles que la Société Française de Chirurgie Plastique Reconstructrice Esthétique. J’ai développé cette compétence dans le service de chirurgie plastique de l’Hôpital Saint-Louis à Paris, où j’ai développé l’activité de rhinoplastie et reconstruction du nez, sous l’égide du Pr Servant. En savoir plus sur la spécialisation en rhinoplastie du Dr Derhy

Les candidats à la rhinoplastie

Les patients candidats à la rhinoplastie présente de nombreuses variantes esthétiques, qui peuvent conduire à l’intervention.

Nous distinguons globalement :

  • rhinoplastie esthétique chez le sujet occidental
  • rhinoplastie ethnique : africain, asiatique, antillais, hispanique
  • rhinoplastie pour déviation du nez, avec ou sans nécessité d’une septoplastie pour redresser la cloison nasale
  • rhinoplastie réparatrice, après fracture des os propres du nez, ou malformation du nez
  • reconstruction du nez amputé, appelée rhinopoièse

Les rhinoplasties spécialisées complexes

rhinoplastie ethniqueToutes les rhinoplasties n’ont pas la même complexité. Mon expérience en rhinoplastie et reconstruction nasale me permettent de réaliser aujourd’hui des rhinoplasties très complexes. La complexité est liée avant tout aux difficultés techniques qui requièrent tout ces interventions. Des greffes complexes sont quasi systématiques, et seule une pratique courante permet de juger de la nécessité de tel ou tel traitement.

Les considérations techniques sont essentielles, mais il est également nécessaire de connaître et comprendre l’attente des patients, avant de réaliser ce type de rhinoplastie. L’expérience par traitement de nombreux patients, est un atout important pour comprendre ce que chacun souhaite.

Nous vous proposons d’en savoir plus sur les rhinoplasties spécialisées, qui sont :

La rhinoplastie secondaire

Elle nécessite une expertise importante en rhinoplastie avant de s’y aventurer. Il s’agit d’une rhinoplastie réalisée après une précédente intervention échouée ou au résultat insuffisant. La rhinoplastie secondaire est complexe. Elle nécessite quasi-systématiquement des greffes de cartilage pour recréer les structures manquantes suite à une première intervention trop mutilante ou déformante.

 La rhinoplastie ethnique

Il s’agit de la rhinoplastie spécialisée pour les patients de peau noire, asiatique ou hispanique. La rhinoplastie ethnique repose sur des sutures et des greffes de cartilages spécifiques. Une maîtrise de la peau noire notamment est indispensable, avec habitude au dégraissage de la peau. La chirurgie des narines, est également essentielle dans ce type de rhinoplastie.

La rhinoplastie post-traumatique

La rhinoplastie post-traumatique permet de réparer les nez ayant subi des fractures. Le traitement repose sur des repositionnements osseux et cartilagineux spécifiques. La consolidation de la structure du nez par des attelles et des greffes de cartilage est essentielle.

Quels actes peut-on associer à la rhinoplastie esthétique dans la quête du naturel ?

Si le patient le réclame, ou en cas de dysharmonie faciale majeure, je peux proposer à mon patient des traitements complémentaires, pour aider à harmoniser le nez au reste du visage.
Ces actes varient suivant l’analyse du visage  de profil dans le cadre d’une profiloplastie :

  • une avancée ou un recul du menton
  • Un rehaussement des pommettes
  • Un gonflement des lèvres
  • Un meulage des arcades orbitaires trop en relief

Tarif de la rhinoplastie

La rhinoplastie est rarement prise en charge par la sécurité sociale, en dehors de cas particuliers.

Afin que les choses vous soient le plus clair possible, nous vous informons sur les tarifs de la rhinoplastie. Concernant le prix précis, des fourchettes de prix vous sont indiquées sur le site à titre indicatif.

Le projet opératoire de rhinoplastie

La mise en place du projet opératoire est l’étape clé avant l’intervention chirurgicale.

Le nez est analysé sous-unité par sous-unité : pointe, dorsum, racine, narine.
Le projet opératoire de rhinoplastie, va donc définir pour chaque zone du nez, la nécessité ou non de traitement, et la meilleure stratégie opératoire.
La combinaison d’une importante maitrise technique et d’un sens analytique précis, que l’objectif de réaliser un résultat naturel  et harmonieux sera obtenu, en suivant un projet opératoire parfaitement défini en accord avec le patient.

 La rhinoplastie par voie ouverte ou voie fermée

Deux méthodes de rhinoplastie existent  :

  •  la voie fermée consiste à opérer le nez en passant uniquement par l’intérieur des narines, donc sans aucune cicatrice.
  • la voie ouverte consiste à opérer en soulevant la peau du nez, ce qui permet une vision optimale sur les structures du nez, et donne des possibilités techniques plus étendues et précises. La cicatrice est infime et généralement invisible.

En savoir plus sur la rhinoplastie ouverte ou fermée, pour comprendre notre choix.

Déroulement de l’intervention

Le déroulement d’une rhinoplastie repose sur plusieurs étapes successives, chronologiquement. Il est important de bien connaître l’ensemble du processus, avant l’intervention.

Première étape : les consultations pré-opératoires de chirurgie esthétique

J’exige de faire au minimum deux consultations avant une rhinoplastie. En effet une seule consultation est insuffisante pour envisager cette intervention :

  • la première consultation informe le patient et propose la stratégie chirurgicale
  • la seconde consultation éclaire les zones d’ombres restantes, et sert aux formalités administratives (devis…

Deuxième étape : l’organisation de l’intervention

Pour bien organiser votre rhinoplastie, il est nécessaire de connaître le déroulement de l’intervention. Elle nécessite une courte hospitalisation en clinique, le plus souvent d’une nuit.

Au préalable, une consultation d’anesthésie est obligatoire.

Troisième étape : suivi post-opératoire et résultat de la rhinoplastie

Le suivi post-opératoire de rhinoplastie est réalisé pendant au moins un an. Le nez va évoluer progressivement, et les différentes consultations permettront de suivre l’évolution du résultat et de délivrer régulièrement des conseils adaptés au patient.

Le résultat final s’obtient au bout de 1 an minimum.

La consultation est le colloque singulier entre le chirurgien et le patient. Elle est fondamentale pour mettre en place un projet opératoire adapté à la demande précise du patient.

Nos recommandations et conseils pour une rhinoplastie réussie

Il faut suivre de nombreux conseils avant et après la rhinoplastie pour éviter certaines complications et favoriser au maximum la cicatrisation.

D’une manière générale, il faut comprendre qu’il est nécessaire d’arrêter le tabac et éviter tous les médicaments qui fluidifient le sang.

Après l’intervention, la récupération peut être plus ou moins rapide, et certaines recommandations sont à suivre pour accélérer la guérison: dormir tête surélevée, application de glace…

Les risques de la rhinoplastie

Comme pour toute intervention, il existe des risques de la rhinoplastie.
Ce sont des risques modérés, qui entre des mains expertes sont très rares.

Le fait de confier son nez à un spécialiste en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique réduit ces risques, et vous permet de mettre plus de chances de votre côté.

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24 Commentaires

  • 23 août 2016

    Bonjour à 15 ans une rhinoplastie est elle envisageable si non à partir de quel age ? Merci beaucoup

    • Dr. Yohann DERHY
      29 août 2016

      Bonjour, la rhinoplastie ne peut s’envisager qu’une fois que la croissance est totalement achevée. C’est généralement vers 17 ans chez les filles et 18 ans chez les garçons. En cas de doute, un avis spécialisé est demandé pour évaluer la fin de la croissance. Cordialement,

  • 29 février 2016

    Bonjour, j’ai une sorte de pli horizontal entre les yeux sous le front a la racine du nez. Faudrait-il une rhinoplastie pour pouvoir m’en débarasser?

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, la rhinoplastie ne sera pas la solution. En revanche, ce type de pli peut souvent être amélioré par l’injection de botox. Sinon si le pli est vraiment très important, il faut parfois en réaliser l’excision directe au prix d’un cicatrice horizontale qui ne se voit quasiment pas. Cordialement,

  • 21 février 2016

    Bonjour dr, j’ai subis une rhinoplastie ethnique il 7mois. Mon nez est raté : columelle affaissée, pointe tombante, nez plus long qu’avant. Que faire ? Je pense à faire une rhinoplastie secondaire ethnique. Dans combien de mois on peux faire seconde rhinoplastie. Pratiquez vous la rhinoplastie ethnique secondaire car j’ai trop peur d être déçu pour la seconde fois. Mon Chir veuT me reoperer, mais je n’aiplus confiance en lui. J’ai subis une rhinoplastie la pointe du nez sans touche os merci cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, je pratique la rhinoplastie secondaire ethnique et non ethnique. Il faut attendre 1 an après la première rhinoplastie pour y recourir. A mon avis, le problème vient du fait qu’il n’y a pas eu de gestes osseux. C’est souvent indispensable dans les nez ethniques avec notamment des greffes pour retendre la peau du nez et créer plus d’affinement. Il faut donc vous examiner, et je pense qu’on pourra trouver la solution. Cordialement,

  • 6 février 2016

    Bonjour,
    Je voudrais me renseigner pour un rhinoplastie. Je suis d’origine malgache ethnique asiatique et souhaite avoir un nez plus fine.
    Serait-il possible d’avoir le prix SVP?
    Bien cordialement.

    • Dr. Yohann DERHY
      7 février 2016

      Bonjour, je ne peux réaliser de devis pour une rhinoplastie esthétique sans vous examiner. Vous pourrez trouver des fourchettes de prix à la rubrique tarifs de mon site. Cependant, tout dépend du type de rhinoplastie, de la nécessité ou non de greffe complexe…Il faut donc vous examiner pour vous dire ce qu’il est possible de vous proposer et le tarif correspondant. Cordialement,

  • 11 novembre 2015

    Bonjour Dr Derhy , je voudrais savoir combien de rendez vous faites vous pour une rhinoplastie. J’habite à New York et je ne pourrai pas venir à plus de deux rendez vous. Est ce possible pour vous ? Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, Deux rendez-vous sont nécessaires avant une rhinoplastie. Cela afin de bien vous informer, et valider complètement le projet opératoire. A priori, cela devrait convenir à vos impératifs. Cordialement,

  • 7 octobre 2015

    Bonsoir, Je voulais savoir s’il est possible de retirer une bosse du nez et d’affiner la pointe du nez. Cela fait longtemps que je pense à faire une rhinoplastie. Avec mes remerciemetns,,

    • Dr. Yohann DERHY
      9 octobre 2015

      Bonsoir, la rhinoplastie traite le plus souvent les problèmes que vous souhaitez corriger. L’affinement de la pointe est possible de façon plus ou moins importante selon l’épaisseur de la peau. L’ablation de la bosse est courante. Le plus important est de respecter une harmonie entre les différentes sous-unités du nez, tout en renforçant le soutien nasal par des greffes de cartilage si besoin, pour un résultat stable dans la durée. Cordialement,

  • Nicolas
    29 septembre 2015

    Bonjour docteur, cela fait des années que j’envisage une rhinoplastie, mais j’ai peur de ne pas me reconnaitre. Vous m’avez été recommandé par de nombreux patients, et donc je viens en toute confiance. Comment faites-vous pour conserver une harmonie au visage ? Merci pour votre réponse.

    • Dr. Yohann DERHY
      1 octobre 2015

      Bonjour, l’harmonie se situe à plusieurs niveaux. Tout d’abord, la rhinoplastie doit créer une harmonie entre les différentes sous-unités esthétiques du nez (la pointe, les ailes du nez, le dorsum nasal…). Mais dans le même temps, l’intervention doit envisager l’harmonie avec le reste du visage. Cela repose sur l’analyse de courbes et de lignes au niveau des différents reliefs du visage, qui peut amener à une profiloplastie dans certains cas par correction du menton, des lèvres ou des pommettes. Cela s’envisage en consultation au cas par cas. Je suis à votre disposition pour toute information complémentaire. Cordialement,

  • Huguette
    23 septembre 2015

    Bonjour Dr Derhy, je voudrai faire une rhinoplastie pour retirer une bosse et affiner la pointe de mon nez. Est-ce que vous pouvez me donner le tarif ?Cordialement

    • Dr. Yohann DERHY
      24 septembre 2015

      Bonjour, Pour une rhinoplastie esthétique, vous avez tous les tarifs indiqués sur mon site à la rubrique « Tarifs ». Cordialement,

  • René
    21 septembre 2015

    Bonjour Dr, je vous félicite pour votre site interne qui est très clair et très complet. Je voulais savoir s’il était possible de faire une rhinoplastie pour affiner seulement une pointe large même si j’ai une bosse que je ne veux pas retirer ? Merci pour votre réponse

    • Dr. Yohann DERHY
      23 septembre 2015

      Bonjour, il est possible de localiser la rhinoplastie exclusivement sur la pointe. Même si dans certains cas pour des raisons d’harmonie, l’ensemble du nez devrait être opéré, le patient a toujours le choix. Ce qui est certain, c’est qu’il faut respecter votre choix, si malgré nos explications vous persévérez dans votre souhait initial. Cordialement,

  • Françoise
    18 septembre 2015

    Bonjour Docteur, Je voulais témoigner de la qualité de la rhinoplastie que vous m’avez faite il y a 2 ans. Je suis toujours très heureuse, et regrette de ne pas l’avoir fait plus tôt. j’avais une grosse bosse et une pointe large qui tombait. Je suis aujourd’hui heureuse avec un nez en harmonie avec mon visage, comme s’il avait toujours été le mien. Merci pour votre immense compétence et humanité. Françoise Germ……

    • Dr. Yohann DERHY
      19 septembre 2015

      Bonjour Madame, Je vous remercie pour votre message. La rhinoplastie est une très belle intervention qui remet le visage en harmonie. A bientôt,

  • dencheva
    10 novembre 2014

    Bonjour,

    Je souhaiterai desepaissir mon nez, je n’ai pas de boss ni nez trop long, just une question d’affinement.. Est-ce possible, Est-ce une rhino ou just une aspiration de la graisse du nez?

    Merci pour la réponse

    • 17 novembre 2014

      Bonjour,
      Il n’existe pas de lipoaspiration de la graisse du nez.
      L’affinement du nez repose sur l’assemblage de différentes techniques, qui varient selon la morphologie de votre nez : ablation des cartilages excédentaires, suture des cartilages de la pointe du nez, greffe de cartilage, dégraissage de la peau. La rhinoplastie de la pointe constitue en soi un univers important avec de très nombreuses subtilités. La rhinoplastie de la pointe du nez nécessite donc une analyse fine préalable et une technique chirurgicale précise
      Je reste à votre disposition pour plus d’informations.

  • Sabipierre
    8 août 2014

    Bonsoir docteur , j’essaye de vous écrire mais j’arrive pas , j’aimerai subir une rhinoplastie j’ai un nez long avec une bosse et sa me gâche la vie dr , merci

    • 31 août 2014

      Bonjour,
      Une rhinoplastie pourra améliorer les défauts qui vous gênent. Une consultation préalable est indispensable pour vous dire dans quelle mesure il sera possible de corriger ces défauts. La consultation permettra également d’évaluer le reste de votre nez, afin de vous proposer une solution globale et harmonieuse. Je reste à votre disposition pour plus d’informations.