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Reconstruction du clitoris après excision

L’excision du clitoris n’ampute qu’une partie du clitoris. La reconstruction du clitoris permet de recréer un clitoris en libérant le corps du clitoris enfoui sous le pubis. Elle permet de récupérer une esthétique et une sensibilité normale. C’est une chirurgie intime spécialisée qui demande une solide expérience.

L’excision du clitoris

L’excision est une pratique touchant plus de cent trente millions de femmes dans le monde, essentiellement dans l’Afrique péri sahélienne et quelques régions d’Asie.

L’excision a des répercussions psychologiques et sexuelles souvent importantes.
Ceci explique que les patientes nous contactent de plus en plus avec une volonté de restaurer leur anatomie, mais également leur sensibilité du clitoris, afin de corriger cette entrave à leur épanouissement sexuel.

logo-publicInterview du Dr Derhy sur la reconstruction du clitoris

Le Dr Derhy fait part de son expérience sur le sujet dans une interview sur la reconstruction du clitoris.

La reconstruction du clitoris après excision est-elle possible ?

Oui. Cette reconstruction est possible chez toutes les femmes ayant subi une excision. Elle a deux objectifs :

  • reconstruire le clitoris en position anatomique
  • récupérer la sensibilité du clitoris

Son but est donc de reconstruire un clitoris d’aspect normal, en bonne position, et sensible.

Reconstruction anatomique

Il faut savoir que l’excision ne concerne que la portion anatomique appelée « gland du clitoris », et qui est visible à l’extérieur de la vulve. C’est cette structure que nous reconstruisons.

Cependant, sous la peau, jusque derrière l’os du pubis, se trouve le « corps du clitoris ». Cette partie mesure jusqu’à 8 centimètres, et peut être libérée et avancée pour recréer le gland du clitoris Le corps du clitoris n’est jamais concerné par l’excision, car cachée à l’intérieur des tissus. Le clitoris est donc toujours réparable, sauf cas exceptionnel.

L’excision du clitoris peut s’accompagner de la mutilation d’autres partie du sexe féminin, jusqu’à la totalité des petites lèvres de la vulve. Dans ce cas, la reconstruction du clitoris devra s’accompagner d’une reconstruction des lèvres.

Récupération de la sensibilité

Dans la grande majorité des cas, le clitoris reconstruit est sensible.
C’est l’un des buts de l’intervention. La récupération de la sensibilité est possible grâce à une amélioration de la technique chirurgicale qui permet de respecter l’innervation du clitoris.
La récupération de la sensibilité se fait le plus souvent en quelques semaines.
De nombreuses publications témoignent de la restauration sensorielle après cette intervention.

Dans quels cas une femme excisée peut être candidate à l’intervention ?

Une femme excisée  peut toujours être candidate à la reconstruction du clitoris.
Cependant, la qualité esthétique et la sensibilité du résultat seront variables suivant l’étendue de la mutilation aux autres structures de la vulve, et suivant  l’importance des cicatrices de la vulve.

En quoi consiste la chirurgie de reconstruction du clitoris ?

Nous devons l’amélioration significative de la technique chirurgicale et de ses résultats, au Docteur Foldes, qui a mis au point l’essentiel de sa technique. Son apport a été telle qu’il a pu être publié dans la prestigieuse revue médicale The Lancet. C’est cette technique que nous utilisons aujourd’hui :

  • Par une incision en regard du pubis, dans la future région du clitoris, nous repérons le corps du clitoris.
  • Le corps du clitoris est disséqué sur toute sa longueur en veillant à respecter les vaisseaux qui le nourrissent et les nerfs qui en assurent la sensibilité. La dissection se poursuit jusqu’au niveau de l’os du pubis.
  • Le corps du clitoris est attaché au pubis par le ligament suspenseur du clitoris. Ce ligament est coupé et permet de faire avancer le clitoris de plusieurs centimètres, de sorte à recréer la partie extérieure du clitoris.
  • Puis, les tissus cicatriciels de la zone excisée, sont réséqués, jusqu’à arriver sur la partie saine du clitoris et donc sensible. Le gland du clitoris ainsi reconstruit est rose et sensible. Il est alors suturé à la peau de la vulve en bonne position, avec un aspect naturel.

Quand peut-on considérer que le résultat est définitif ?

Au plan esthétique, le résultat est immédiat. Cependant, la cicatrisation complète du clitoris et l’acquisition de sa couleur définitive dure 1 à 3 mois.

Concernant la récupération de la sensibilité, elle apparaît progressivement au bout de 1 à 2 mois. La sensibilité définitive s’apprécie à 1 an de l’intervention.

L’intervention est-elle prise en charge ?

Oui, la reconstruction du clitoris est prise en charge partiellement par la sécurité sociale.

Les compléments d’honoraires sont pris en charge par votre mutuelle selon la qualité de votre contrat.

Déroulement de l’intervention

Avant la reconstruction du clitoris

  • 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.
  • L’intervention vous est expliquée et vous pouvez poser toutes vos questions lors des 2 rendez-vous, afin qu’aucune zone d’ombre ne subsiste avant l’intervention.
  • Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
    • Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
    • Arrêt de la prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anti-coagulants oraux dans les 10 jours qui précédent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique

Quel est le type d’anesthésie ?

Préférentiellement, l’anesthésie est générale. Cependant, l’intervention peut être réalisée sous anesthésie loco-régionale (rachis-anesthésie).
Dans tous les cas, une anesthésie locale est toujours associée afin de réduire la douleur post-opératoire.

Hospitalisation

L’hospitalisation dure 24 heures, avec sortie le lendemain de l’intervention.
L’intervention est rapide et dure moins d’une heure.

Quelles sont les suites opératoires classiques ?

  • Un petit drainage est parfois posé pendant 24 heures.
  • Les fils sont résorbables et tombent d’eux-mêmes au bout de 2 à 3 semaines.
  • La première douche est autorisée le lendemain de l’intervention.
  • De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :
    • Un œdème (gonflement) de la vulve. Il s’atténue rapidement en quelques semaines.
    • Des ecchymoses (« bleus ») qui disparaissent en 15 à 21 jours.
    • Des douleurs le plus souvent très modérées. Elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples.
    • La période d’interruption professionnelle est 7 jours en moyenne.
    • L’arrêt des activités sportives est de un mois et demi

Quels sont les risques de l’intervention ?

Les complications de la reconstruction du clitoris sont heureusement très rares. Les patientes sont dans l’immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l’ensemble des compétences requises à l’exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Complications générales

  • Les risques liés à l’anesthésie générale
  • Les hématomes pouvant conduire à une ré-intervention
  • Les infections du site opératoire rares, et prévenues par une bonne hygiène et des soins locaux notamment après chaque miction.

Complications spécifiques à la reconstruction du clitoris

Des troubles de la sensibilité de la région opérée sont possibles, à type d’insensibilité ou d’hypersensibilité. Ils peuvent être associés à des douleurs à la pression de la région cicatricielle. Ces symptômes sont le plus souvent transitoires en quelques mois. Dans certains cas, la sensibilité retrouvée n’est que très faible voire nulle.
Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître. Plus que de cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloïdes, il s’agit surtout de désunion plus ou moins complète des sutures. Dans ce cas, une ré-intervention secondaire est possible, après cicatrisation complète de la désunion
Des douleurs lors des rapports sexuels, exceptionnelles et le plus souvent transitoires.

Références: « Reconstructive plastic surgery of the clitoris after sexual mutilation ». Foldes P. Prog Urol. 2004 Feb;14(1):47-50.

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28 Commentaires

  • Raissa
    28 août 2016

    Bonjour jr souhaiterai savoir si il ya une clinique ou hôpital à Montpellier qui pratique cette opération

    • Dr. Yohann DERHY
      29 août 2016

      Bonjour, la reconstruction du clitoris est une intervention relativement complexe qui est pratiquement par peu de chirurgiens. Je n’ai pas connaissance de structure médicale dans votre région qui réalise cet acte. Je reste à votre disposition. Cordialement,

  • Tapha
    24 mai 2016

    Bsr g vraiment besoin de vos conseils g deux enfants je vie en France mais jamais eu vraiment un orgasme avec mon homme j’en soufre je pense que c’est dû à l’excision du clitoris.

    • Dr. Yohann DERHY
      25 mai 2016

      Bonjour, l’excision empêche le plaisir clitoridien. Cela peut tout à fait expliquer l’absence d’orgasme si votre plaisir est plus clitoridien que vaginal. La reconstruction du clitoris permet de restaurer la forme mais aussi la sensibilité du clitoris. Cordialement,

  • Mariam
    27 mars 2016

    Je vis en Allemagne . J´aimerais une opération de reconstruction . Mais, je ne sais pas si c´est possible en allemagne. Et au cas contraire, si je peux Avec ma carte d´assurance de santé le faire en France.

    • Dr. Yohann DERHY
      27 mars 2016

      Bonjour, je ne peux vous répondre à cette question. Seule votre assurance pourra vous le dire. L’intervention de reconstruction du clitoris nécessite un séjour en France de 48 heures. Cordialement,

  • Ndeye
    6 mars 2016

    J’aimerais bien me faire consulter par s’il vous plaît. Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonsoir Madame, vous pouvez prendre rendez vous en appelant mon assistante au 01.75.43.62.62. Cordialement,

  • Sylla
    5 mars 2016

    Moi je me suis fait opérer par le docteur ******** mais ça n’a pas marché. Est ce que je peux faire réopéré.

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, il faut vous examiner pour voir si une nouvelle intervention de reconstruction du clitoris est possible. Si c’est un problème de sensibilité, je ne pense pas que je pourrai faire grand chose. Il faut donc vous examiner pour une réponse formelle. Cordialement,

  • Dje
    29 février 2016

    Bonjour j’aimerai savoir combien de temps après l’opération peu ton avoir des rapport avec son conjoint merci d’avance pour votre reponse

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, il faut attendre 2 mois après une reconstruction du clitoris, pour reprendre une activité sexuelle. C’est le temps nécessaire pour que le clitoris cicatrice. Cordialement,

  • djeny
    26 février 2016

    bonjour je voulais des renseignement pour reconstruire mon clitoris je suis en cote d’Ivoire j’en souffre vraiment

    • Dr. Yohann DERHY
      6 mars 2016

      Bonjour, vous trouverez toute l’information sur la reconstruction du clitoris dans l’article ci-dessus. Pour réaliser l’intervention, il faut prendre rdv et venir me voir en consultation à Paris. Cordialement,

  • Dje
    10 février 2016

    Bonjour ayant été excisé j’aimerai subir l’intervention mais j’aimerai avoir un petit renseignement est il possible qu’après la reconstruction du clitoris une fois cicatrisé qu’il ne se voit pratiquement pas car j’ai lu certain message sur internet de femme qui avait été reparer et qui ne le voyait pratiquement pas après cicatrisation dans ce cas le clitoris est il sensible merci d’avance pour votre réponse

    • Dr. Yohann DERHY
      10 février 2016

      Bonjour, le clitoris final mesure 5 mm en moyenne après reconstruction. Ce qui correspond à un clitoris normal. Il est alors normalement sensible. Cordialement,

  • M’Mah
    7 février 2016

    Bonsoir Dr,
    je souhaite bénéficier d’une chirurgie réparatrice du clitoris, pouvez vous me donner un rendez-vous pour une consultation?
    Merci

    • Dr. Yohann DERHY
      10 février 2016

      Bonjour, pour une reconstruction du clitoris, je vous invite à contacter mon assistante au 01.75.43.62.62. Cordialement,

  • Asseta
    6 février 2016

    Bonsoir Dr.je suis une étudiante qui habite Ouagadougou.j’ai 22ans et j’ai été excisée.s’il vous plait connaissez vous des institutions d’aide pour la reconstruction du clitoris?Si oui lesquelles?merci d’avance

    • Dr. Yohann DERHY
      7 février 2016

      Bonjour, je pratique couramment la reconstruction du clitoris à Paris. Mais, je ne connais pas d’institutions qui réalisent cet acte dans votre ville ou pays. Le mieux est de vous renseigner auprès de chirurgiens placticiens locaux. Cordialement,

  • Bintou
    29 janvier 2016

    J ai eu 2 accouchements normal mais avec une déchirure vers le bas , j ai penses que mon vagin est élargi, j aimerai savoir s il est possible fermer un peu le vagin et faire une reconstruction du clitoris ? Je vous remerci

    • Dr. Yohann DERHY
      30 janvier 2016

      Bonjour, Il est tout à fait possible de réaliser dans le même temps une reconstruction du clitoris, et une vaginoplastie. Il faut vous examiner au préalable pour vous donner un avis définitif. Cordialement,

  • soumina
    13 décembre 2015

    Bonjour
    Je voudrais savoir pendant combien temps doit on attendre avant d’avoir des rapport ?
    Et aussi faut il faire du kiné pour le stimuler ?
    La douleur d’une échelle de 1 à 10 elle ce situe à qu’elle niveau ?
    Merci d’avance pour votre reponse

    • Dr. Yohann DERHY
      30 janvier 2016

      Bonjour, il faut attendre 6 semaines avant les rapports après une reconstruction du clitoris. Aucune kinésithérapie. La douleur est en moyenne de 3-4. Cordialement,

  • mama
    1 décembre 2015

    Bonjour combien coûte cette intervention pour quelqu’un qui ne reside pas en France?

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour, Le cout est d’environ 4500 euros lorsque tous les frais sont à votre charge pour une reconstruction du clitoris. Cordialement,

  • coulibaly
    21 novembre 2015

    Bjr Dr escusez moi je suis ivoirienne et reside en Italie ,je vous contact pour la reparation du clitoris j’ai pas grand chose a dire et pas de souvenir non plus de l’excision que j’ai subit,a 20ans j’ai fais cette decouverte que j’avais pas de clitoris a l’acouchement de mon premier enfant ici en Italie escusez moi mais j’aime pas en parlée ,je veux de l’aide pour la repare merci Dr bonne journée .

    • Dr. Yohann DERHY
      24 janvier 2016

      Bonjour Madame, je comprends votre souffrance, et la chirurgie réparatrice peut vous aider à reconstruire le clitoris. Je pourrai bien entendu vous opérer, mais il faudrait que vous veniez en France. Je suis à votre disposition pour plus d’informations. Cordialement,