L’implant mammaire le plus utilisé est rempli de gel de silicone.
Le développement technique des laboratoires fabricants de prothèse mammaire a permis de mettre au point un gel de silicone cohésif, qui ne coule pas en cas de rupture de la prothèse.
Prothèse mammaire en silicone PIP
Le Docteur Yohann DERHY n’a jamais posé de prothèses mammaires en silicone PIP. Cette information est à l’intention de mes patientes anciennement opérées. Pour en savoir plus sur les recommandations officielles de l’AFSSAPS (Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé) pour les femmes ayant une augmentation mammaire par prothèse PIP.
Avantages et inconvénients de la prothèse mammaire en silicone
Ce sont aujourd’hui les implants mammaires de choix. Les risques qu’on leur incriminait ont fait l’objet de nombreux rapports témoignant de leur innocuité.
Avantages prothèse mammaire en silicone
Sur cette photo, on voit que le gel de silicone se divise en 2 blocs.
Il n’y a donc pas de silicone liquide, et donc pas de risque de voir la silicone se répandre dans les tissus.
C’est le très grand intérêt des implants mammaires en gel de silicone COHÉSIF.
Inconvénients prothèse mammaire en silicone
L’implant ne peut être gonflé durant l’intervention. Le choix de ses dimensions doit donc être précis avant l’intervention.
Faut-il changer un implant mammaire en silicone ?
Aujourd’hui, les prothèses mammaires de dernière génération nécessitent une surveillance clinique par le chirurgien et radiologique tous les 5 ans.
En l’absence de rupture de la prothèse, il n’est pas nécessaire de changer l’implant. La notion de changement obligatoire tous les 10 ans n’est donc plus d’actualité.
De plus, je pose des prothèses mammaires en silicone cohésif pour lesquelles les laboratoires assurent une garantie à vie de la qualité de l’implant vis à vis des ruptures éventuelles.
Conclusions du rapport remis en 1998 par la commission d’étude indépendante (Indépendant Review Group, ou IRG) au ministère de la santé sur les silicones :
1. « Il n’y a pas de preuve histologique ni immunologique d’une réaction immunitaire anormale aux implants mammaires.
2. Il n’y a pas de preuve épidémiologique d’un lien quelconque entre les implants mammaires pré-remplis de gel de silicone et une quelconque maladie du tissu conjonctif. S’il existe un risque de maladie du tissu conjonctif, il est trop faible pour être quantifié. L’IRG ne peut pas justifier la recommandation d’études épidémiologiques complémentaires pour explorer cette hypothèse.
3. Il n’y a pas de preuve solide à l’existence d’une maladie du tissu conjonctif typique ou à des troubles indéfinis tels qu’un « empoisonnement à la silicone ». Il est possible que d’autres pathologies telles qu’une infection chronique à bas bruit puissent exister dans certaines maladies non spécifiques rapportées chez quelques femmes porteuses d’implants mammaires pré-remplis de gel de silicone.
4. La réponse biologique globale aux silicones correspond à une réaction à corps étranger conventionnelle, et non à une réaction toxique inhabituelle.
5. Il n’y a aucune preuve que les enfants des femmes porteuses d’implants mammaires pré-remplis de gel de silicone présentent un risque augmenté de maladie du tissu conjonctif.
6. L’IRG admet qu’il existe des questions telles que l’incidence exacte des ruptures, au sujet desquelles les données scientifiques sont incomplètes et ne permettent pas de tirer des conclusions rigoureuses. »
INFORMATIONS RELATIVES AUX PATIENTES CANDIDATES à L’AUGMENTATION MAMMAIRE PAR PROTHESE MAMMAIRE PRE-REMPLIE DE GEL DE SILICONE (AFSSAPS, 2004)
Durée de vie de la prothèse mammaire
Une prothèse mammaire remplie de gel de silicone a une durée de vie que l’on ne peut estimer précisément a priori puisqu’elle dépend de l’éventuelle survenue de complication. La durée de vie de la prothèse mammaire ne peut être garantie. Une femme qui a une prothèse mammaire peut s’attendre à avoir d’autres interventions dans sa vie pour que l’effet bénéfique de la prothèse mammaire soit maintenu.
Les risques liés aux prothèses mammaires pre-rémplies de gel de silicone
Ce document est destiné à vous apporter des informations générales sur les risques liés aux prothèses mammaires pré-remplies de gel de silicone. Ce document ne précise pas les risques liés à l’anesthésie et à la chirurgie. N’hésitez pas à demander à votre chirurgien des informations spécifiques sur l’implant que l’on a envisagé de mettre en place. Plusieurs complications peuvent être observées :
La contracture capsulaire
La formation d’une capsule autour d’une prothèse mammaire relève d’un processus attendu. C’est une réaction normale de l’organisme qui forme une sorte de membrane, autour de tout tissu étranger afin de l’isoler et de se protéger. Dans certains cas, cette membrane s’épaissit et forme une véritable coque fibreuse autour de la prothèse mammaire : il s’agit de la contracture capsulaire. On distingue 4 stades de fermeté qui vont de l’aspect normal indétectable aux formes sévères de coques avec sein dur, rond, fixé et parfois douloureux appelé contracture. La constitution de ces coques pourrait être favorisée par le passage de gel de silicone à travers l’enveloppe de la prothèse mammaire. La fréquence de cette complication ne peut être globalement estimée puisqu’elle varie en fonction de l’indication, du type et de la qualité de la prothèse et des conditions d’implantation. La coque expose surtout à une complication d’ordre esthétique mais il peut être nécessaire de réintervenir en cas de gêne fonctionnelle ou de douleur. La position de la prothèse mammaire derrière le muscle pourrait diminuer la fréquence de constitution de coque. La technique chirurgicale alternative, précisée dans ce document, peut être proposée dans certains cas de reconstruction si le risque de contracture est élevé.
La rupture
Il existe des facteurs favorisants tels qu’un traumatisme violent et l’ancienneté de la prothèse mammaire. Lorsque la prothèse mammaire remplie de gel de silicone se rompt, le gel peut soit rester dans l’enveloppe fibreuse qui entoure l’a prothèse mammaire et cela peut passer inaperçu soit diffuser à travers l’enveloppe fibreuse et provoquer l’apparition d’une réaction à corps étranger sous forme de nodules (siliconomes) et des ganglions inflammatoires peuvent même apparaître. En cas de rupture, la prothèse mammaire sera extrait et remplacé chirurgicalement et les signes inflammatoires disparaîtront.
La formation de plis ou d’aspects de vagues
Les plis de l’enveloppe de la prothèse mammaire peuvent être visibles sous la peau donnant un aspect de vagues, surtout dans la partie supérieure du sein. Ce phénomène serait d’autant plus fréquent que les prothèses mammaires sont pré-remplies d’un gel plus souple. Cette complication expose au risque de rupture par usure prématurée de l’enveloppe sur un pli.
