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Microgreffe de cheveux par FUE ou bandelette FUT

La greffe de cheveux est une intervention qui donne d’excellents résultats, à condition d’opter pour la bonne technique. Les deux techniques principales sont la FUE et la technique de la bandelette. Les critères de choix de telle ou telle technique reposent sur un faisceau d’argument que nous expliquons dans cet article.

Fiche pratique sur la FUE

Informez vous sur le déroulement de l’intervention en lisant notre fiche pratique sur la FUE.

Technique classique de microgreffe de cheveux : technique de la bandelette FUT

1ère étape

prélèvement de la greffe de cheveu

Le chirurgien prélève dans la couronne une bande de cuir chevelu large de 1 à 2 cm, et dont la longueur peut aller d’une oreille à l’autre jusqu’à 20 cm.
La zone donneuse est refermée par suture ou par des agrafes.

 

 

2ème étape

découpe en micro greffe de cheveux

Cette bande de cheveux est découpée en petits fragments contenant chacun un à trois cheveux : ce sont les microgreffes de cheveux.

 

3ème étape

implantation des greffe de cheveux

Chaque greffe de cheveux est ensuite implantée dans la région de la calvitie en réalisant des petites petites fentes au bistouri dans le cuir chevelu.
La réimplantation de chaque microgreffe de cheveux se fait selon l’axe naturel d’implantation des cheveux, pour un résultat naturel.
La calvitie est alors comblée.

 

Technique de microgreffe de cheveux plus récente : l’extraction folliculaire FUE

La FUE est la technique la plus récente de greffe de cheveux. Elle prélève directement l’unité folliculaire c’est-à-dire la microgreffe, sans prélever de bandelette, et donc sans cicatrice.

Prélèvement pour la FUE

greffe de cheveux extraction folliculaire fue

Le chirurgien prélève les microgreffes une à une à l’aide d’un punch représenté ci-contre, dont le diamètre va de 0,9 à 1 mm.
Les microgreffes sont prélevées dans la zone de la couronne à sa partie postérieure, car les cheveux y sont définitifs.

L’intervention est donc beaucoup plus longue, car les greffons sont prélevées un à un. La conséquence est un surcoût pour le patient.

L’injecteur de Choi

Ce nouveau système de prélèvement et de dépose des greffes permet des prélèvements et des implantations de microgreffes extrêmement naturelles, sans laisser visible la moindre cicatrice. C’est la technique de choix aujourd’hui.

Implantation des microgreffes

Chaque greffe de cheveux est ensuite implantée dans la région de la calvitie en réalisant des petites fentes au bistouri dans le cuir chevelu.
La réimplantation de chaque microgreffe de cheveux se fait selon l’axe naturel d’implantation des cheveux, pour un résultat naturel.
La calvitie est alors comblée.

Comment est la cicatrice de prélèvement ?

Technique de la bandelette

En cas de technique de la bandelette, la cicatrice est horizontale, à la face postérieure du crâne. La cicatrice est belle, à condition de respecter les règles de suture chirurgicale bien connue du chirurgien plasticien. Souvent, la cicatrice est présentée comme un argument pour décrier la technique de la bandelette.

Technique FUE d’extraction folliculaire

La technique d’extraction folliculaire ne laisse aucune cicatrice visible. Cependant, il existe toujours un risque de créer des « trous » par lésion des follicules adjacents aux greffons prélevés, lors du prélèvement microgreffe par microgreffe. L’injecteur de Choi réduit ce risque par son calibre extrêmement fin.

Quels sont les avantages et inconvénients de la FUE ?

L’avantage mis en avant par les promoteurs de la FUE est l’absence de la longue cicatrice de prélèvement que l’on retrouve lors de la technique de la bandelette.

Les inconvénients sont :

  • nécessité de rasage de la zone de prélèvement pour pouvoir prélever aisément les cheveux en respectant l’orientation de leur implantation
  • risque important de sectionner les bulbes des follicules pileux adjacents à ceux qui sont prélevés : une légère variation d’angulation dans le prélèvement en est la cause. Cela se traduit par des petites zones d’alopécie, liées à la FUE
  • multitudes cicatrices de 1 mm, qui peuvent se voir lorsque le prélèvement est important. Ces nombreuses cicatrices dures fibreuses entraînent une diminution de l’élasticité du scalp, pouvant compromettre d’autres séances de FUE.
  • interventions très longues (plus de 4 heures), pour des quantités de microgreffes modérées (300 en moyenne)
  • rendement faible de l’intervention, car la longueur ne permet pas d’apporter plus de 300 microgreffes. Plusieurs séances seront nécessaires pour couvrir une calvitie étendue.
  • Coût élevé du comblement d’une calvitie du fait de la fréquence des séances et de leurs durées

Pourquoi la FUE a des détracteurs ?

Les détracteurs de la FUE mettent en avant sa durée très longue, son cout très important, et les cicatrices multiples qui altèrent le cuir chevelu en cas de couverture de grandes calvities.

Ses contraintes de la FUE sont vraies, mais ne doivent pas faire abandonner la technique.

Au contraire, cette technique a de très bonnes indications qui sont essentiellement :

  • les calvities modérées : petite tonsure, golfes temporaux, petit avancement de la ligne frontale antérieure
  • petites zones: sourcils, moustaches, brûlures…

Quelle est la meilleure technique de greffe de cheveux : bandelette ou FUE ?

Il n’y a pas de meilleur technique dans l’absolu. Chaque technique a ses indications.

Pour comprendre, oubliez tous les partis pris que vous verrez dans la presse ou sur les sites internets commerciaux qui prêchent leur unique technique !

Selon chaque impératif du patient, une technique est préférable à l’autre. Le patient fera son choix en fonction d’une grille :

  • petite calvitie : FUE
  • calvitie étendue, mais désir de correction en 1 ou 2 séances maximum : bandelette
  • calvitie étendue, mais accord du patient pour plus de 2 séances : FUE
  • cheveux portés courts : FUE
  • bonne souplesse du cuir chevelu et grande calvitie : bandelette

La bonne technique de greffe de cheveux résulte donc d’un faisceau d’arguments, et d’un choix éclairé du patient, après explications des avantages et inconvénients de chaque technique.

Combien de séances de FUE sont nécessaires pour combler une calvitie ?

Tout dépend de l’étendue de la calvitie.

Ce qui est sûr, c’est qu’une bonne séance de FUE peut apporter 300 greffons en moyenne, soit jusqu’à 800 – 900 cheveux.

Cela permet de couvrir une surface d’environ 40 cm2 (par exemple une petite tonsure de 8 cm de long sur 5 cm de large), voire unr surface un peu plus grande s’il s’agit d’une densification car la zone est juste clairsemée.

Cependant, une séance supplémentaire sera nécessaire pour densifier la zone.

En conséquence, si la zone à prélever est plus étendue, il faut prévoir au minimum 3 à 4 séances pour un bon résultat.

Cependant, nous mettons en place notre stratégie de traitement en imaginant que le patient arrêtera son traitement après la séance en cours. Nous allons donc définir la zone à remplir afin de donner un aspect naturel si le patient venait à perdre tous ses cheveux.

Quel est le résultat de la FUE ?

Le résultat est identique à celui de toute greffe de cheveux : les cheveux greffés sont définitifs.

Il faut 1 an pour le résultat final.

Quel est le type d’anesthésie pour la FUE ?

L’intervention est classiquement réalisée sous anesthésie locale. Une prémédication par un relaxant est prescrite 1 heure avant l’intervention. L’intervention se déoule sans aucune douleur.
Nos actes sont exclusivement réalisés en clinique dans un vrai bloc opératoire, et pas dans un cabinet, pour une sécurité optimale, avec surveillance cardio-respiratoire comme pour toute intervention chirurgicale.

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